脑血管病让曾经习以为常的日常活动，如行走、说话、自主进食等，都变得困难重重。患病后的每一刻，患者都在与身体的机能衰退艰难抗争，生活似乎陷入了无尽的灰暗。然而，从康复训练的科学开展，到自我管理中对生活细节的把控，每一步都蕴含着重新掌控命运的力量。现在，就让我们一同走进脑血管病康复与自我管理的世界，探寻重拾健康的奥秘。
脑血管病康复
一、康复管理模式
卒中的三级康复可使患者获得更好的运动功能、日常生活能力和生活质量。建议积极推广应用三级康复网络，努力实现三级康复的系统服务，促进患者享有终身康复。
(一)早期康复
建议卒中急性期患者收住综合医院神经内科或卒中单元。患者病情稳定(生命体征稳定、症状体征不再进展)后应尽早启动康复评估与治疗，选择循序渐进的训练方式，防治并发症，为功能恢复打好基础。
(二)恢复期康复
建议卒中患者亚急性期后转入综合医院康复科或康复专科医院继续全面康复。由多学科康复团队进行正规治疗与康复指导，促进功能康复，提高生活自理能力。
(三)慢性期康复
建议卒中患者慢性期转入社区医院或家庭中继续康复。鼓励家庭成员尤其是照护者参与患者自我管理计划。推荐在社区康复中采用全科团队康复管理模式，协调健康管理模式，提高康复效果，帮助患者回归家庭及社会。
二、康复团队及康复方案
由临床康复医师、专业护士、康复治疗师组成，有条件可包括心理治疗师和社会工作者等多学科专业人员，共同协作，为患者提供全面的康复支持。康复医师启动康复治疗前对患者一般状态、功能障碍程度、并发症及其他临床风险等进行综合评估，为制定康复方案提供依据。康复方案涵盖功能康复和生活改善等内容。如条件允许，神经病学、物理医学、护理医学和营养学等领域的专业人员可共同参与制订个性化康复方案。
三、主要神经及相关功能障碍的康复
(一)运动功能障碍
康复治疗前评估患者的肌力、肌张力、关节活动度等。可采用良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练、站立和平衡训练、步行训练、作业治疗以及物理因子治疗等康复治疗措施。可应用辅具促进运动功能康复。
(二)吞咽障碍
采用营养干预、摄食训练、吞咽器官功能训练、吞咽辅助疗法、神经刺激技术等促进吞咽功能康复。
(三)构音障碍
采用松弛训练、呼吸训练、发音器官感觉运动训练、语音训练以及言语速度控制训练等康复技术，提高发音、共鸣和韵律等言语运动控制能力。
(四)失语症
给予言语和语言治疗、强制诱导性语言治疗、计算机辅助康复治疗、团体治疗、音乐治疗等。
(五)感觉障碍
针对躯体感觉、视觉及听觉障碍，可采用反复触摸感知训练、震动刺激、经皮神经电刺激、间歇性气压治疗以及镜像疗法、虚拟现实技术等进行康复治疗。
(六)认知功能障碍
在意识和条件许可情况下均应筛查认知状态。推荐应用丰富环境、运动锻炼等方式促进康复，必要时可予药物治疗。
(七)肩关节半脱位
通过保持肩胛骨和肱骨头的正确位置、使用肩关节局部支撑装置、进行神经肌肉电刺激以及运动疗法，预防和矫正肩关节半脱位。
(八)肩手综合征
通过适当活动和正确肢位摆放进行早期预防。采用物理治疗、主动和被动运动、药物治疗等进行早期干预。
