脑血管病，宛如高悬在健康头顶的“达摩克利斯之剑”，一旦落下，不仅带来身体机能的急剧衰退，还会引发一系列棘手的并发症，每一种并发症都可能像导火索，进一步引爆健康危机，使原本艰难的康复之路愈发崎岖。而此时，正确的并发症处理与科学的护理原则，就成为稳定病情、助力康复的关键支撑。现在，就让我们一同深入探寻脑血管病并发症的处理策略以及护理原则，为患者的健康福祉筑牢根基。
脑血管病并发症的处理
一、颅内压增高
颅内压增高是脑血管病急性期常见的并发症，主要表现为头痛、呕吐及意识水平下降等，是脑血管病致死的主要原因。治疗原则首先是病因治疗，其他治疗包括体位调节、过度通气、镇静及外科治疗措施。
二、发热
卒中患者可伴发热(>37.6°C)，常见原因包括继发感染或中枢性病变。可采用物理降温或药物控制急性体温升高，必要时给予抗感染治疗。
三、血糖异常
脑血管病急性期常伴有血糖升高，多为应激反应或既往糖代谢异常引起，应加强血糖监测。如血糖大于10mmol/L时可予降糖治疗，治疗过程中应避免低血糖发生。
四、吞咽障碍和营养不良
尽早评估吞咽功能和营养不良风险，防止误吸，吞咽困难者应早期提供营养与支持治疗，一般应在卒中后3天内通过鼻胃管提供营养，需要长期管饲的，必要时可行经皮胃造瘘术。
五、卒中相关肺炎
卒中患者可并发肺炎，主要诱因是活动受限、肺不张和误吸。要做好预防工作，条件允许时尽早活动；正确管理气道、及时吸痰，尽量缩短气管插管时间，避免呼吸机相关性肺炎；监测体温，必要时合理使用抗生素。
六、上消化道出血
临床表现为呕吐或者胃管引出咖啡色液体，柏油样大便，伴血压下降、皮肤湿冷等循环衰竭症状。应立即做好对症治疗，评估后决定是否停用抗血小板聚集药和抗凝药，必要时采取胃内灌洗、抑酸及使用止血药，补充血容量，防治休克等措施；常规治疗无效时，可行胃镜下高频电凝止血或手术治疗。
七、泌尿系感染
泌尿系感染是卒中后常见并发症之一，严重时可引发菌血症或败血症。应避免长期留置导尿管，减少感染风险。注意合理使用抗生素。
八、深静脉血栓形成和肺栓塞
深静脉血栓形成和肺栓塞是卒中后因活动能力下降和长期卧床引发的严重并发症，早期评估静脉血栓形成风险，如无下肢静脉血栓形成，鼓励尽早活动、抬高下肢。避免下肢(尤其是瘫痪侧)静脉输液，使用间歇性充气加压，降低深静脉血栓形成和肺栓塞风险。如已发生深静脉血栓形成和肺栓塞时，可使用普通肝素、低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药，必要时外科治疗。
九、癫痫
应个体化评估卒中后癫痫发生风险，规范应用抗癫痫药物，不推荐长期预防性使用抗癫痫药物。
十、卒中后情感障碍
卒中后抑郁严重影响患者预后，应加强早期筛查、诊断和治疗。常用汉密尔顿焦虑、抑郁量表等评估诊断。以5-羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药治疗为主，可结合心理治疗、音乐疗法等非药物治疗方式。
