在人体复杂精妙的颅内血管网络中，颅内静脉血栓形成正悄然上演着一场“无声的危机”。它不像一些疾病那样症状明显、来势汹汹，却如同隐匿在暗处的“杀手”，静悄悄地威胁着生命健康。一旦发病，患者可能陷入头痛欲裂、视力模糊甚至意识障碍的困境，原本平静的生活瞬间被搅得天翻地覆。而有效的临床管理，恰似穿透阴霾的曙光，成为驱散病痛、引领患者走向康复的希望所在。现在，让我们一同深入了解颅内静脉血栓形成的临床管理，探寻守护大脑健康的关键密码。
一、临床表现
急性、亚急性或慢性起病。头痛常为首发症状，常有恶心、视力模糊、视力丧失、视乳头水肿和复视等症状，可出现癫痫发作、局灶性神经功能缺损或意识障碍。
二、临床诊断及辅助检查
颅内静脉血栓形成患者依据病变累及范围和部位不同，通常临床表现各异，诊断相对复杂。病因可分为感染性和非感染性。
(一)影像学检查
首选头颅CT/CTV和MRI/MRV检查以进行初步诊断。SWI序列或T2*-GRE等磁敏感成像技术可提高诊断率，尤其是对单纯皮层静脉血栓形成的患者。MRI特殊序列(如CE-3D-MPRAGE或3D-T1-SPACE)可鉴别非血栓性静脉窦狭窄。不能明确诊断或者考虑介入治疗时，可行DSA检查。
(二)腰椎穿刺检查
应及早进行腰椎穿刺，明确颅内压水平，并辅助病因学诊断。
(三)实验室检测
常规进行血常规、凝血相关等血液学检查，结合脑脊液相关检查明确感染性和非感染性诊断。D-二聚体水平升高是重要的诊断参考，但正常水平不能排除颅内静脉血栓形成可能性。
对病因不明、复发或有静脉血栓家族史的患者，可行蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子ⅤLeiden突变等血栓形成倾向检查。
