(2)针对病因的药物治疗
①非心源性缺血性卒中
预防主要心脑血管事件(如非致死性缺血性卒中、非致死性心肌梗死和血管性死亡)应采取抗血小板治疗。阿司匹林或氯吡格雷每日单药治疗均可以作为首选抗血小板药物。发病30天内症状性重度颅内动脉狭窄的患者可予阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，持续90天。
②心源性缺血性卒中
对于心源性缺血性卒中，尤其伴有心房颤动的患者，抗凝治疗是预防复发的核心手段，可选择的药物包括传统的华法林或新型口服抗凝药物华法林，用药期间需定期监测国际标准化比值(InternationalNormalizedRatio，INR)，INR目标值一般将维持在2.0~3.0。新型口服抗凝药出血风险较华法林低。合并心房颤动的缺血性卒中或TIA患者，抗凝治疗的启动时机需根据复发风险和出血转化风险进行个体化决策。
③其他病因
动脉夹层：是青年卒中的常见病因之一。发病3个月内的颅外颈动脉或椎动脉夹层应首选抗血小板药物预防缺血性卒中或TIA复发，使用药物治疗仍出现明确复发事件时，可考虑支架置入术。颅内动脉夹层可行抗血小板药物治疗。
遗传性和获得性高凝状态：遗传性高凝状态应避免使用可能增加卒中或静脉血栓风险的药物，如口服避孕药等。获得性高凝状态主要与抗磷脂综合征有关，首选华法林。
烟雾病：烟雾病治疗主要包括药物治疗和颅内外血管搭桥术，手术方式依个体化评估结果选择。
血管炎、肿瘤等特殊病因：自身免疫性、感染性血管炎及肿瘤相关缺血性卒中，在治疗原发病基础上，依病情选择抗血小板或抗凝药物治疗，并进行多学科管理。
(3)手术干预
近期发生TIA或6个月内发生缺血性卒中，合并同侧颈动脉颅外段中重度狭窄(50%及以上)，预期围手术期死亡和卒中复发风险<6%，可依据个体化情况选择颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架置入术治疗；狭窄率<50%，不推荐颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架置入术治疗。
对伴有卵圆孔未闭的病因不明的缺血性卒中患者，应进行恰当而全面的评估，如评估后认为卵圆孔未闭与缺血性卒中可能存在因果关系，应由患者、神经科与心脏科医师共同决策手术或药物治疗。
(三)脑血管病的组织化管理
充分发挥各级医疗卫生机构在脑血管病一、二级预防中的长期管理作用，提供连续、综合、可及、个体化的照护，增强患者依从性和自我管理能力。在对患者管理中应做到：
1.定期进行脑血管病危险因素监测，实现脑血管病危险因素早发现、早诊断和早治疗；
2.监督患者认真执行个体化预防策略，定期随诊，提高治疗依从性；
3.识别急慢性并发症，及时处理或转诊。
根据医疗卫生机构医疗服务能力，出现以下情况时应及时转诊至具备救治能力的医疗卫生机构：
1.脑血管病首次发病风险评估有困难；
2.经长期规范治疗后，危险因素仍不能控制；
3.伴发严重的急性并发症，如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒、高血压急症等；
4.疑似新出现的心、脑、肾、眼等并发症；
5.疑似出现与药物相关且难以处理的不良反应；
6.合并其他不能处理的临床情况。
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