脑血管病是各种原因导致脑血管病变或血流障碍引起的脑部疾病的总称。常见的急性脑血管病包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血和颅内静脉血栓形成。
脑血管病的相关定义
一、缺血性脑血管病
1.脑梗死:又称缺血性卒中,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续时间至少24小时或存在经影像学证实的新发脑梗死灶。
2.短暂性脑缺血发作(TransientIschemicAttack,TIA):指由于脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性脑梗死的短暂性神经功能缺损发作,临床症状一般多在1~2小时内恢复,不遗留神经功能缺损症状和体征,且影像学上没有急性脑梗死的证据。
二、出血性脑血管病
1.脑出血:原发性非创伤性脑实质内出血。
2.蛛网膜下腔出血(SubarachnoidHaemorrhage,SAH):脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起的卒中。
3.颅内静脉血栓形成(CerebralVenousThrombosis,CVT):由多种病因所致的脑静脉或静脉窦回流受阻的一组血管疾病。
三、脑血管病的疾病负担
2019年全球疾病负担研究显示,我国每年新发卒中约394万例,占全球新发病例的1/3,发病以缺血性卒中为主,约占72%,脑出血占22%,蛛网膜下腔出血占6%;现患病的卒中患者达2800多万人。2021年中国死因监测数据显示,我国因卒中死亡占总死亡的23%。2013年中国脑血管病流行病学调查,我国人群首发卒中的平均年龄为66岁,病例中男性居多,农村地区卒中发病率、患病率和死亡率均高于城市地区;从地域上看,东北地区的卒中标化发病率和死亡率居前,华中地区的卒中标化患病率最高。
过去三十年,我国由卒中造成过早死亡的疾病负担明显下降,但其造成残疾的疾病负担仍在上升。脑出血和蛛网膜下腔出血的标化发病率、患病率、死亡率和疾病负担已呈现下降趋势,但作为主要亚型的缺血性卒中的标化发病率和患病率仍继续增长。
未来三十年,我国人口老龄化程度持续加深,加之不健康生活方式普遍存在以及院前延迟、溶栓率低、二级预防依从性差等问题,卒中负担可能快速增长,将给我国医疗卫生系统带来巨大挑战。因此,科学有效的卒中防治刻不容缓。