2.运动干预
超重肥胖人群应以减脂为主要目标、维持瘦体重3为次要目标进行运动。推荐长时间中低强度有氧运动，通常需要每日进行一次或两次运动。另外结合抗阻运动有助于在减少身体脂肪的同时维持瘦体重(见附表8)。
附表8：不同体重人群进行体重管理的运动原则
| 运动原则 | 体重过低 （BMI<18.5kg/m2） | 超重、轻中度肥胖 （24kg/m2≤BMI<37.5kg/m2） | 重度肥胖 （BMI≥37.5kg/m2） |
| 运动前提 | 健康筛查与运动风险评估，并设定个性化的体重管理目标与计划。 | 健康筛查与运动风险评估，并设定个性化的减重目标与计划。 | 健康筛查与运动风险评估，设定个性化的减重目标与计划，着重加强自我监测与管理。 |
| 运动目的 | 增加瘦体重而不是体脂。 | 降低体脂肪含量，同时尽可能维持瘦体重。另外，应重视根据个人兴趣选取运动形式，提高依从性，并进行生活方式干预，矫正引发过度进食或身体活动不足的行为习惯。 | 降低体脂肪含量。另外，应重视根据个人兴趣选取运动形式，提高依从性，并进行生活方式干预，矫正引发过度进食或身体活动不足的行为习惯。 |
| 运动方式 | 推荐抗阻运动。 | 建议以有氧运动或有氧结合抗阻运动作为减重的主要运动方式。其次为高强度间歇运动，具有更高的时效性优势，更适合有一定体能基础但依从性较差和时间不便的人群。 | 注意减少久坐时间，增加日常身体活动消耗量。建议以有氧运动作为减重主要运动方式。如果有关节活动障碍，需先进行功能康复训练或治疗，待症状消失后再开始减脂训练。 |
(1)一般人群的运动干预。进行有氧运动干预时，建议由小运动量开始，逐渐达到30分钟/天的中等至较大强度。对于运动依从性较差的个体，可以通过累计多次、每次不少于10分钟的连续运动达到总的运动量。为了实现长期控制体重的效果，建议应逐渐达到至少250分钟/周(或消耗≥2000千卡/周)中等至较大强度运动，且将运动分在每周的5~7天内进行。可根据年龄、健康状况和运动能力采用不同的运动方法进行运动干预(见附表9)。
(2)高危人群的运动干预。对存在运动风险的人群应适当降低运动强度、缩短每次运动时长、增加运动频率，必要时在专业人员指导下制订个体化运动方案。糖尿病患者要关注是否有运动后低血糖及是否有视网膜病变等运动禁忌证4;高血压患者要了解血压控制情况及靶器官损害状况;合并心血管疾病要评估冠脉病变的严重程度及心功能状态。
(3)运动干预注意事项。遵循合理的运动流程和科学的锻炼方案，在运动前做好热身准备，运动中避免关节、肌肉、韧带损伤和过度训练，运动后进行充分拉伸恢复并及时补液。
3.精神心理支持
超重肥胖者的精神心理支持主要针对依从性不强、减重信心不足等问题，其目标是支持个体改变并维持健康的生活方式，具体技术包括动机访谈、自我监控、刺激控制、情绪管理、认知重建、问题解决等5.如发现存在难以抑制对食物的渴望、短时间进食大量食物，伴随停不下来的失控感等情况，应进一步评估或转诊精神科。
二、医学治疗
1.中医治疗
肥胖的病机为胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀、内热壅塞。根据临床表现辨证论治，通过清胃泻火、健脾利湿、理气解郁、化痰散结等治法控制体重。中医治疗肥胖可通过中药、针灸、穴位埋线、耳针疗法、振腹法、太极拳等达到减重目的。
2.药物治疗
BMI≥28kg/m2且经过3~6个月的生活方式干预仍不能减重5%，或BMI≥24kg/m2且合并高血压、高血糖症、高脂血症、代谢功能障碍相关性脂肪性肝病、体重相关骨关节疾病、睡眠呼吸暂停综合征等并发症的成人患者，可以考虑在综合生活方式干预的基础上加用药物治疗，以帮助减重和改善健康状况。
3.手术治疗
对于BMI≥32.5kg/m2.或者27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2且存在肥胖相关并发症或合并症的成年人，经改变生活方式和内科治疗无效，综合评估患者意愿、治疗依从性、手术风险和获益并充分知情后，可考虑手术。
三、全流程体重管理
建立“院内诊疗+院外管理”的全流程体重管理新模式，合理规范利用5G移动通信、云存储、人工智能、可穿戴设备等新技术，实现远程采集、监测、评估、管理，帮助个体建立良好的生活方式，满足个性化、精准化、持续性的体重管理需求。
如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
