肠道菌群作为人体肠道内庞大而复杂的微生物群落，近年来被发现与多种生理病理过程密切相关。其中，在糖尿病和肥胖这两种代谢性疾病领域，肠道菌群的作用尤为显著。以下将阐述肠道菌群对糖尿病和肥胖有什么影响。
一、肠道菌群对糖尿病的影响
1、影响胰岛素分泌与敏感性
肠道菌群可通过多种途径干扰胰岛素的分泌和人体对胰岛素的敏感性。肠道内一些细菌发酵膳食纤维产生的短链脂肪酸，如乙酸、丙酸和丁酸等，能够作用于肠道内分泌细胞，调节胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等激素的分泌。GLP-1可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，同时提高胰岛素的敏感性。当肠道菌群失衡，短链脂肪酸的产生量和种类改变，会影响GLP-1的分泌，进而影响胰岛素的正常分泌和作用发挥，增加患糖尿病的风险。
2、引发肠道屏障功能受损与炎症反应
肠道菌群失调时，肠道屏障功能被破坏，肠道通透性增加。这使得原本被隔离在肠道内的细菌内毒素(如脂多糖，LPS)等有害物质进入血液循环，激活免疫系统，引发慢性低度炎症反应。炎症因子会干扰胰岛素信号通路，导致胰岛素抵抗，这是2型糖尿病发病的重要机制之一。此外，在1型糖尿病中，肠道菌群失衡可能促使免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。
3、参与血糖代谢调节
肠道菌群参与人体对碳水化合物的代谢过程。正常的肠道菌群有助于将碳水化合物合理代谢为能量供机体使用，维持血糖稳定。但菌群失衡时，碳水化合物代谢紊乱，可能导致血糖升高。例如，某些有害菌增多，会过度发酵碳水化合物，产生过多的代谢产物，影响肝脏和肌肉对葡萄糖的摄取和利用，进而干扰血糖调节。
二、肠道菌群对肥胖的影响
1、影响能量摄取与储存
不同的肠道菌群在分解食物获取能量的能力上存在差异。肥胖个体肠道中厚壁菌门细菌相对丰度较高，拟杆菌门细菌相对丰度较低。厚壁菌门细菌具有更强的分解多糖等复杂碳水化合物的能力，能够从食物中提取更多的能量，这些多余的能量被宿主吸收后转化为脂肪储存起来，从而导致体重增加和肥胖。
