也即是说,麻醉药的剂量不能过少,也不能过多,让患者既无痛又舒服的安全,这就提出了“准确麻醉”的需求,也即是说,要有清晰的麻醉深度,依据手术需求准确的把握和调整麻醉深浅,能在术后让患者们及时醒来,而不是出现呕吐等等的不良反响。
在打了麻药后,患者的脑电波降低,出现了进入麻醉状况;在手术中,脑电波近乎一条直线,这说明麻醉的程度一向保持了平稳;而在手术完毕后,脑电波直接上升回到手术前的水平,说明麻醉准确得让患者刚好在手术完毕的点上醒来。国内的脑电信号监控要遍及还是需求一段时间的,由于当前监测力度不平衡,只有不到10%的手术能做到。
局部麻醉:利多卡因、丁卡因。
全身麻醉
1、吸入麻醉:七氟烷比较好,异氟烷也行,其他的淘汰了。
2、静脉麻醉:异丙酚、氯胺酮、依托咪酯等。
还有麻醉性镇痛药:吗啡、哌替啶、芬太尼等。
麻醉药物主要分为局部麻醉和全身麻醉二种。
局部麻醉药是一类局部应用于神经干或神经末梢周围,能暂时或完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导,使局部的痛觉暂时消失的药物。
1、全麻药的麻醉机制尚未完全阐明,比较重要的理论有配体门控离子通道和脂质学说。前者认为,离子通道的研究表明,除氧化亚氮外,吸入全麻药可通过抑制兴奋性突触和增强抑制性突触的传递而发挥作用,其机制与干扰配体门控离子通道的功能有关,如干扰谷氨酸受体离子通道\GABAa受体离子通道和甘氨酸受体离子通道的功能,易化CNS抑制性突触传递,因而产生全身麻醉作用。
脂质学说认为,吸入全麻药脂溶性高,容易溶入类脂质丰富的神经细胞膜脂质层内,引起细胞膜物理化学性质变化,干扰了膜蛋白受体和Na+\K+等离子通道的结构和功能。进入神经细胞内的全麻药与类脂质结合后,导致整个细胞的功能改变。因而抑制递质的释放\神经冲动的发生和传递,引起全身麻醉。
2、抑制循环和呼吸系统。含氟麻醉药均不同程度地抑制心肌收缩力和降低心肌耗氧量,扩张外周血管和降低血压,并能降低压力感受器的敏感性,使内脏血流量减少。地氟烷和七氟烷对心血管系统的抑制效应相对较小。
本类药物还能降低呼吸中枢对CO2敏感性,使呼吸加快\潮气量和每分钟通气量降低。并对呼吸道有一定的刺激性,其中以地氟烷刺激性大而七氟烷小。
3、松弛骨骼肌和子宫平滑肌。 含氟麻醉药有不同程度的骨骼肌松弛作用,且与非除极型肌松药相协同。此外,还明显地松弛子宫平滑肌,使产程延长和产后的出血过多。
结语:麻醉药品,是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用、滥用或者不合理使用,易产生身体依赖性和精神依赖性,能成瘾癖的药品,上文详细的讲诉了麻醉药的副作用,麻醉药有哪些以及麻醉药的作用,希望大家能够注意。