⑨霍乱:系霍乱弧菌感染所致。临床表现轻重不一,轻者症状较轻,常为水样泻,每天数次不等,可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状;重者大便次数更多,大便可呈米汤样,患者常有发热、脱水、低血压等全身中毒表现。大便培养可找到致病菌。
(2)原虫与寄生虫感染
①阿米巴痢疾:起病一般较急,常有发热、腹痛及拉肚子等症状,拉肚子每天数次至10余次,大便伴黏液脓血,有时大便呈暗红或果酱样,量较多,具恶臭。新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊。甲硝唑或替硝唑治疗有效。
②急性血吸虫病:一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者,常有畏寒、发热、腹胀、咳嗽、腹痛与拉肚子等症状,拉肚子并不严重,每天3~5次不等,可为稀便或带有黏液。末梢血中嗜酸性细胞增高。如果患者是反复多次感染,则常伴有肝脾肿大等表现。
③梨形鞭毛虫感染:大便每天3~5次,多为稀水样便或稀便,少有黏液。粪便中找到鞭毛虫即可确诊。甲硝唑治疗效好。
④滴虫感染:肠道滴虫感染也可导致拉肚子,大便每天数次不等,以稀便为主,可带黏液。
(3)病毒感染
多见于肠道轮状病毒感染、肠道腺病毒感染,临床症状一般较轻,可有腹痛、拉肚子等,拉肚子每天数次不等,以稀便或水样便为主。
(4)真菌感染
长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,患者肠道可发生真菌感染,引起肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成而导致拉肚子,表现为大便次数增多,轻者为稀软便可伴黏液,每天数次不等,有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样。粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断。
(5)食物中毒
①进食了被金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后,可出现发热、腹痛、呕吐、拉肚子及脱水的症状,称之为食物中毒。患者大便可呈稀便或水样便,常伴有黏液,少数可有脓血。
②服用了毒蕈、河豚鱼、较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物,如毒鼠药、农药等可发生拉肚子。拉肚子以稀便或水样便为主,少有脓血,可伴有呕吐、腹痛等症状。上述各种毒物除拉肚子外,尚有其各自的特殊症状。
(6)变态反应
如食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)可引起腹痛、拉肚子;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生拉肚子。拉肚子特点常以稀水样便为主,常伴有腹痛。
(7)药物
多种药物可导致拉肚子,如红霉素、氢氧化镁、新霉素、林可霉素、硫酸镁、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛尔(心得安)等,这些药物导致拉肚子的机制不尽相同;某些化学物质如磷、砷、汞及酒精中毒等均可导致急性拉肚子。拉肚子常以稀便和水样便为主,常无黏液脓血。