儿童颅咽管瘤的治疗策略
由于颅咽管瘤与下丘脑在解剖和功能上的密切关系，使得颅咽管瘤的治疗成为对每一名神经外科医师的挑战。目前治疗颅咽管瘤的方法有：手术切除、外放疗、同位素内放疗、颅咽管瘤内置管化疗、颅咽管瘤内置管抽囊液，上述方法单独应用以及不同组合应用等等。近二十年来，国内外学者的主流观点认为：尽可能手术全切除颅咽管肿瘤，并辅助术后外放疗是治疗颅咽管瘤的最根本方 阅读全文>>
颅咽管瘤系列问答之五 术后如何做好激素治疗
1、对于小儿颅咽管瘤患者出现垂体前叶功能的紊乱，是应该先手术切除肿瘤还是先纠激素分泌功能?答：应该在手术前一周进行激素的补充治疗，然后再进行手术。如果术前没有补充激素，则术后所产生的与下丘脑垂体功能损伤的并发症比较严重，可影响病人的手术后恢复。2、手术切除占位病变后，垂体前叶功能会自行好转吗?术后垂体前叶功能该如何调整?答：约80%多的颅 阅读全文>>
颅咽管瘤的治疗方法
1.手术切除：可行全切或次全切，但肿瘤与颈内动脉、视神经等周围组织紧密相连且大的瘤体对周围组织的侵润，其效果往往不能令人满意，复发率高，且易产生下丘脑损伤引起尿崩症，体温失调，无菌性脑膜炎。手术后症状改善亦不理想。 阅读全文>>
外科手术为颅咽管瘤的首选治疗方法
手术治疗的目的是通过切除肿瘤达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫，解除颅内压增高，对下丘脑-垂体功能障碍则较难恢复。对于实质性肿瘤，手术可切除瘤体;对于囊性肿瘤，手术可放去囊液，从而缓解肿瘤的压迫症状。 阅读全文>>
“病毒”可治疗脑瘤吗
为了进行脑瘤实验，伦敦Robarts 研究所的Grant McFadden博士与加拿大Calgary大学的教授Peter Forsyth博士进行了合作。 阅读全文>>
颅咽管瘤的方案
额底入路可暴露的主要结构有视神经、视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄等。适用于视交叉后置型，鞍内向鞍上生长较大肿瘤，或鞍上视交叉前上生长的脑室外型肿瘤。该入路又可进一步分为几种不同的术式：如通过视交叉下术式，或若为视交叉前置，切除鞍结节及蝶骨平板到达视神经之间术式或打开终板术式，以及从颈内动脉与视神经或视束之间到达肿瘤术式。 阅读全文>>
颅咽管瘤的内放疗
内放疗：内放疗是将放射性核素置入肿瘤内进行的治疗。该方法由Leksell于1953年创用。过去该治疗方法多通过开颅手术也有经鼻蝶穿刺开展立体定向技术，尤其是CT、MRI应用以来，目前多采用定向穿刺技术或定向穿刺加置入贮液囊方法。通过抽取肿瘤内囊性部分，可迅速改善症状，且风险及并发症较开颅手术的明显为小。国内海军总医院对300例颅咽管瘤进行385次治疗，平均随访4年(6个月～8年)，92%的病人恢复良好，其中肿瘤消失占72%肿瘤缩小80%以上占12%健康搜索，缩小50%左右占8%肿瘤增大占6.4%(主要为实体性瘤)，死亡仅1.6%。内放疗适用于囊内含大量液体的颅咽管瘤而不主张用于实体性和囊壁钙化或囊壁菲薄(放射性核素可透入周围组织中)的肿瘤。多囊性肿瘤效果亦差一般认为，囊壁皱缩或消失发生于内放疗4～6个月后。常用的放射性核素有32磷(32P)、90钇(90Y)、198金(198Au)。 阅读全文>>
颅咽管瘤的外放疗
外放疗：分化良好的颅咽管瘤曾被认为是放射非敏感性肿瘤。半个世纪前健康搜索，国外Carpenter等报道了一小组颅咽管瘤病人，在放疗后病情有明显改善，他们认为虽然肿瘤未被X线破坏，但有分泌能力和形成囊肿的细胞可被杀死然而人们对放疗能破坏颅咽管瘤上皮仍存在着疑问健康搜索。1961年Kramer等报道了肿瘤次全切除并超高压放疗后取得良好效果之后许多研究显示，放疗既可增加生存期，又可延长肿瘤复发的时间，采用手术加放疗病人的生存率比单纯手术的病人高，而无复发病人的生存率更高但放疗的危害不容忽视，放射治疗的副作用主要有：放射性视神经炎蝶鞍及鞍周脑组织鶒的放射性坏死、垂体功能减退及痴呆等，亦可诱发脑膜瘤、肉瘤、胶质瘤，尤其是对儿童患者，放疗可严重损害智力。这些副作用健康搜索的发生率随剂量的增加而增加，如剂量超过60Gy，视神经炎的发生率可达30%，脑坏死的发生率也达12.5%故放射剂量及疗程应控制在一定范围内。放射治疗引起的腺垂体功能减退主要表现为GH和LH/FSH的缺乏。据报道GH缺乏的发生率几近100%且出现很快(于照射3天后即可出现)，数月后病儿的生长即受影响。LH/FSH缺乏的发生率亦很高，但出现较GH缺乏为迟表现为性发育障碍(儿童)或性功能不全(成人)GH缺乏的原因可能为下丘脑受损，因为用GHRH治疗有效。目前认为，LH/FSH缺乏的部位也在下丘脑。值得注意的是，部分病人于放射治疗后反 阅读全文>>
颅咽管瘤的开颅手术治疗
颅咽管瘤是起源于原始口腔外胚层行成的颅咽管残余上皮细胞，占全部脑肿瘤的2.5%-4%，是常见的颅内先天肿瘤。半数为儿童发病。肿瘤多数为囊性或部分囊性。囊内含有大量胆固醇结晶。 阅读全文>>
