先天性耳前瘘管是胚胎期第一鳃裂在发育过程中残留所形成的。有些无症状,有些反复感染,引起皮肤溃烂,流脓长期不愈。我们对35例先天性耳前瘘管合并感染患者手术一期完成其治疗,有如下几种体会:
①术前、术后应用抗生素治疗,可以控制感染和预防耳廓软骨膜炎。
②术中一定要彻底清除病变组织,刮除肉芽、瘢痕组织,瘘管不能残留,可根据染色标志追踪分离。
③分层缝合,消除死腔。本文资料中的1例术后5d伤口仍有脓性分泌物溢出,再次手术时证实其病灶较深,深部留有死腔,以致分泌物积存引起感染。
④术前2d从瘘管口注入美蓝可充分染色,避免了术中注入美蓝后美蓝液溢出污染周围组织,影响病灶及瘘管的清除。
本文资料表明,一期手术完成先天性耳前瘘管合并感染的治疗,疗效确切,安全适用,有效的缩短了病程,解除了病人长期换药之苦,且简便易行,易于推广。