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丘疹性荨麻疹的诊断与鉴别方法

  丘疹性荨麻疹是婴幼儿常见的过敏性皮肤病,中医认为,系素体不足或胎体遗热以致湿热蕴内,或因蚊、蚤刺咬或因肠内寄生虫、或因食入腥发动风之品,或因内有食滞,复感风邪而诱发本病。本病与中医水疥类似。亦有学者称本病为水疱湿疡。目前多倾向与跳蚤、臭虫、蚊、螨等吓咬过敏有关。有些患者可能与环境变化、胃肠道障碍或食物过敏等有关。

  一、丘疹性荨麻疹诊断要点

  本病又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓,是婴幼儿常见的过敏性皮肤病,临床特点为散在性,性质稍坚硬,顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕,自觉瘙痒。

  (1)本病好发于婴幼儿童,夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

  (2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。

  (3)好发于躯干及四肢近端。损害数目不定,分批出现,散漫发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者。

  (4)病程长短不一,一般1周左右多自行消退,遗留暂时性色素沉着,但新的皮疹又可陆续出现,因而新旧皮损同时可见,至天气转凉后逐渐痊愈,但次年常又发生。

  (5)自觉剧烈瘙痒,夜晚特甚,往往影响睡眠,患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱,易致继发感染。

  二、丘疹性荨麻疹鉴别诊断

  根据临床表现特点,则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别,后者好发躯干,四肢近侧及头面部,口腔粘膜常常被累及,损害未见风团样皮疹,更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒,但患者往往有低烧等全身症状。

  丘疹性荨麻疹应与下述疾病区别:

  荨麻疹:骤发骤失,无丘疹及小疱,消退后不留痕迹,与年龄、季节无关。

  痒疹:好发于四肢伸侧,患病较久,皮肤因搔抓常呈浸润肥厚,常并发腹股沟淋巴结肿大。

  水痘:发病及经过急,有前驱症状,皮疹为红斑、丘疹及水疱,结痂性损害同时存在,不发生风团。皮损散发于头、面、躯干及四肢,并累及黏膜,瘙痒不著。伴有全身症状,好流行于春季。

  温馨提示:讲究个人及环境卫生,消灭跳蚤、螨、臭虫等动物,限制过量蛋白摄入。治疗胃肠道寄生虫。防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后,避免搔抓,及时处理。

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