乳腺腺病可作局部切除,单纯乳房切除无必要,因腺病通常不会癌变。文献中亦未见腺病在局部切除后有继发癌肿的报道。
治疗方法
一、手术治疗
在拟行手术治疗以前,应尽可能取得较准确的临床或病理诊断。如果是明显的良性肿物,或良性肿瘤可能性大时,可以直接进行手术切除并行组织学检查,而对恶性倾向较大的肿物不宜行门诊切检,应行术中快速病理检查。
1、适应人群
当药物治疗疗效不明显,或临床上不易与乳腺癌相鉴别时,可采用手术治疗。
2、操作
手术以肿块局部切除为主,肿块较多者可行经皮下乳腺全切术。
3、注意事项
中应做冰冻切片,以明确诊断。避免误诊而行不应做的乳腺癌根治术。
二、药物治疗
1、碘制剂治疗
常用5%碘化钾溶液10ml,3次/d,口服,或复方碘溶液(每10ml内含碘0.5g、碘化钾1g)0.1~0.5ml(3~5滴),3次/d,口服。
2、维生素药物
维生素药物具有保护肝脏作用,可改善肝功能,从而加强肝脏对雌激素的灭活作用,调节性激素代谢。同时还能改善自主神经功能,达到治疗本病的目的。
(1)维生素A
作用原理
可促进无活性的过氧雄稀酮及孕稀酮转变成有活性雄稀酮和孕酮,后两者有拮抗雌激素作用。
用法
常用量为每次2万~5万U,3次/d,口服。每次月经结束后连用2周。
不良反应
如大剂量久服,可引起食欲不振、腹泻、四肢疼痛、肝脏增大、嗜睡、呕吐等不良反应。
(2)维生素E
作用原理
是一种抗氧化剂,可抑制细胞间变,调节卵巢功能,使血清黄体酮/雌二醇比值上升,使成熟卵泡增多,黄体细胞增大,并抑制孕酮氧化,增加了孕酮的作用,从而纠正内分泌紊乱。
用法
常用量为每次100mg,3次/d,口服,连用3个月。
(3)维生素B6
作用原理
主要参与蛋白质及氨基酸的代谢。维生素B6缺乏者可引起经前紧张,雌激素过剩。本药对调节性激素平衡有一定作用。
用法
每次20mg,3次/d,口服。
3、激素治疗
一般不主张常规使用,因应用不当致体内激素紊乱,只有其他疗法无效时,或患者疼痛症状较重时,才可慎重使用。
(1)雄激素疗法
①甲睾酮(甲基睾丸素)
用法
每次5mg,2~3次/d,口服。每月总剂量不应超过300mg。
不良反应
长期应用可引起女性患者男性化等不良反应。
②丙酸睾酮
用法
每天25mg,肌内注射,共3~4天。
不良反应
如超量或长期应用,也可引起与甲睾酮相同的不良反应。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺)
用法
症状较重的患者,采用持续给药,每次10mg,2次/d,口服。对一般患者采用周期性给药,在月经后2~5天开始口服他莫昔芬,共用药15~20天。
不良反应
停药后有一定的复发率。服药时间较长的病人,停药后复发率减少,复发时间也较晚。