对于胸膜炎认识的不全面,致使很多朋友在患者之后不知道如何准确详细的进行诊断,导致病情的不断恶化,给患者健康带来严重影响。因此,患者一定要及时到正规医院进行诊断,下面求医mansion88 app 就为大家讲解一下胸膜炎的诊断方法。
胸膜炎的西医诊断标准
1、急性化脓性胸膜炎诊断标准
(1)胸腔穿刺液混浊或呈脓性,白细胞数>5×103/L(5000/mm3),中性粒细胞>0.70(70%)。
(2)大多继发于肺炎、胸部外伤或胸内手术后,或有脓毒血症者。
(3)血白细胞总数及中性粒细胞显著增多。
(4)发热、胸痛伴胸腔积液征象(包括胸腔积液体征、胸片证实;有积液阴影,超声波检查显示液平段)。
2、结核性胸膜炎诊断标准
(1)胸腔穿刺为渗出液,其中细胞以淋巴细胞为主。乳酸脱氢酶常增高。胸液中不易找到结核菌,结核菌培养有时阳性。
(2)胸部X线检查可见胸腔积液的影像。
(3)应排除其他原因引起的胸膜炎,如癌性胸腔积液和胸腔间皮瘤等。
(4)超声探查患侧可见液平段。
(5)发病急,全身不适、胸痛、干咳等症状。大量胸腔积液时有呼吸困难。
(6)胸腔积液少时无明显体征。积液较多时患侧胸部饱满,呼吸动度减弱。叩诊呈实音。听诊呼吸音减弱或消失,大量积液时气管和心脏向健侧移位。
3.血液白细胞计数正常或略增多,血沉增快,结核菌素试验多呈阳性。
中医如何辩证诊断胸膜炎
1、阴虚邪恋
主要症状:午后身热,颧红盗汗,口于咽燥,手足心热,干咳少痰,胸胁闷痛,舌红少苔,脉象细数(多见于胸膜炎病后体虚者)。
分析:痰热留恋,日久伤阴,阴虚火旺故午后身热,颧红盗汗,手足心热:津亏不润则口干咽燥;余邪未清故干咳少痰、胸胁闷痛;舌红少苔,脉象细数为阴虚邪恋之象。
2、痰瘀互结
主要症状:胸胁疼痛,胀闷不舒,呼吸不畅,间有闷咳,甚至经久不愈,天阴时疼痛加剧。舌暗或有瘀点、瘀斑,脉弦(常见于渗出性胸膜炎积液吸收后胸膜粘连者)。
分析:气机郁结,痰瘀互结,久痛入络故胸痛胀闷,经久不愈;气机升降失调故呼吸不畅,间有闷咳、阴天痛剧为病延血分;舌暗有瘀,脉弦皆血瘀之征。
3、邪犯胸肺
主要症状:寒热往来,身热起伏不退,汗出不解,干咳少痰,胸胁胀痛,呼吸转侧疼痛加剧,口苦咽干,舌苔薄白或薄黄,脉弦数(见于干性胸膜炎或渗出性胸膜炎早期)。
分析:表卫不固,外邪犯肺,肺气失宣则干咳少痰;邪入少阳,枢机不利则寒热往来,身热而汗出不解;痰热蕴结胸胁,络道被阻,气血不通故胸胁胀痛,呼吸转侧加剧。口苦、咽干、苔白、脉弦数为邪郁少阳之象。
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4、脾肾两虚
主要症状:气短乏力,神疲纳差,腰酸膝软,面浮肢肿,呼吸困难,胸闷咳嗽,舌质胖淡,脉象细弱。
分析:肺病日久,下损脾肾,阴损及阳故见气短乏力、神疲纳差之脾虚及腰酸膝软、面浮肢肿之肾虚见证;呼吸困难、胸闷咳嗽乃肺气不足;舌胖淡、脉细弱主脾肾两虚。