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牙体牙髓病:斑釉牙如何预防

  斑釉牙如何预防

  斑釉牙又称氟釉牙,是一种地方性的慢性氟中毒症状。

  氟是人体必要的元素,尤其是对牙齿和骨骼的发育不可缺少,但氟进入人体过多时,可引起中毒,危害牙胚的造釉细胞,当饮水中氟的含量超过 1ppm(1mg/L)就可以造成造釉细胞的损害。如果釉质已发育完成,较少出现氟斑牙。牙齿发育时期(6个月~15岁)生活于高氟地区,同一发育时期的多数牙受累,多累及全口牙。全口牙釉质呈白垩状、黄褐色或实质性缺损。

  轻度者:牙面的一半以下有白垩色和黄褐色斑点,可有少量小的散在的浅凹陷,表面坚硬而有光泽;中度者:白垩色和黄褐色斑点面积超过牙面的一半;重度者:白垩色和黄褐色波及全牙面,缺损呈蜂窝状,患牙失去正常形态。着色而无明显缺损者,用斑釉牙脱色法处理,即用4%盐酸涂擦牙面,再用2%氟化钠涂,以促进釉质的再矿化。有缺损,可用复合树脂修复。重度斑釉牙应予贴面或冠修复。

  斑釉牙的彻底预防是改良水源,即高氟地区饮水去氟。

  龋齿治疗时应遵循的原则

  龋病的治疗要以终止病变的发展,保护健康的牙髓,恢复牙齿的外形和功能,维护牙列的完整性为原则。

  对无或少量组织缺损的静止龋可不治疗。对无明显缺损的浅龋,用药物疗法、再矿化法治疗,在窝沟处者用窝沟封闭疗法。对已有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和慢性龋,进行填充治疗。对急性龋和猖獗性龋在窝洞制备后,作暂时充填或封药,应先作再矿化法治疗,然后再进行永久性充填治疗。猖獗性龋应进行全口患牙治疗设计和全身疾病的治疗。对龋病易感者和猖獗龋患者在治疗的同时,给予防龋措施,如清除菌斑、控制糖食、窝沟封闭、再矿化治疗等,术后进行定期追踪观察。

  对浅而宽的牙合面缺损可用嵌体或高嵌体修复外形和功能,大面积缺损的龋损,可用嵌体修复或充填治疗后全冠修复。对继发龋的治疗,原则上应去除原充填体或修复体,再按浅、中、深龋治疗原则处理,如果不影响抗力形和固位型,也可只在龋洞的局部进行充填治疗,不必除去全部充填体或修复体。

  对牙髓病和根尖周病患牙的继发龋或再发龋,应在完善牙髓治疗后,重新充填或修复。

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