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窦性心动过缓的诊断方法有哪些

  窦性心动过缓是窦房结自律性降低所致的窦性心律失常,其频率在60次/min以下。该病对患者的身体有很大的危害性,因此在日常如果出现该病的症状时,还需尽早到正规医院诊断,及时治疗。为了方便大家对于窦性心动过缓的诊断方法有所了解,下面就为大家做下详细的介绍,希望对您有所帮助。

  一、检查

  可见到引起心动过缓的原发病相关实验室检查特征。

  依靠心电图检查,有下列表现

  1、窦性P波的形态窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态有较大差异

  这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部,其发出的激动多沿中结间束下传;而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部,激动多沿前结间束下传。虽然窦房结的头、尾相差仅15mm,但由于结间束优先传导的特点,所以两者的窦性P波形态有差异,Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。

  2、窦性P波的频率

  成人应<60次/min,通常为40~59次/min,多在45

  次/min以上。亦有慢至35次/min左右者,甚至有20次/min的报告。<45次/min为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率,在1岁以下应<100次/min,1~6岁应<80次/min,6岁以上应<60次/min。

  3、P-R间期

  0.12~0.25s。

  4、QRS波

  每个P波后紧随一正常的QRS波,形态、时限均正常。

  5、T波、u波窦性心动过缓时正常

  也可表现T波振幅较低,u波常较明显。

  6、Q-T间期

  Q-T间期按比例延长,但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T(s)/应≤0.42s。

  二、鉴别

  1、二度窦房阻滞

  当发生2∶1、3∶1窦房阻滞时,心率很慢,类似窦性心动过缓。两者可依据下列方法鉴别,经阿托品注射或体力活动后(可做蹲下、起来运动),窦性心动过缓者的窦性心率可逐渐加快,其增快的心率与原有心率不成倍数关系;而窦房阻滞者心率可突然增加一倍或成倍增加,窦房阻滞消失。

  2、未下传的房性期前收缩二联律

  未下传的房性期前收缩P′波,一般是较易识别的。值当P′波重叠于T波上不易分辨时,可被误认为窦性心动过缓。其鉴别点为:

  (1)仔细观察可发现TP′混合波与其他T波的形态是不同的。

  (2)可从T波低平的导联上寻找未下传的P′波。

  (3)心电图描记时可加大电压(增益):走纸速度增至50~100ms,重叠于T波的P′波可显露。

  3、房性逸搏心律

  房性逸搏心律较少见,其P′波形态与窦性心律的P波明显不同,但如果房性逸搏点位置接近窦房结时,则其P′波与窦性P波在形态上不易区别。其鉴别点为:

  (1)房性逸搏心律通常持续时间不长,运动或注射阿托品可使窦性心率加快、房性逸搏心律消失。

  (2)房性逸搏心律规则,而窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。

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