针刺引起的周围神经损伤,大多数由于穴位注射不当造成,少数则是毫针所致。主要原因为下列几种。
一、穴位原因
凡是穴位深部有神经干或主要分支经过,均有可能发生损伤,已出现过此类事故的穴位有:翳风、下关、环跳、足三里、阳陵泉、曲池、内关、神门、列缺等。
下关
某一50岁女性患者,因牙周红肿疼痛,并Ⅲ度松动,需予拔牙治疗。在其右侧下关穴,用2.5寸毫针刺入后行针刺麻醉,得气后继续捻针时,病人右下牙槽及口唇均有触电样麻木感,3min便顺利拔除病牙,但病人右侧面部麻木感仍持续1星期未消失。遂前来求诊。检查:上述部位活动尚可,但感觉迟钝。考虑为针刺不当引起下颌神经麻痹、即取同侧大迎、地仓穴,轻刺,每次留针5min。每天1次,5天后麻木消退[2]。
列缺
如一40岁的男性病人,因肝炎接受针灸治疗。当针刺列缺穴时,患者立即感到酸胀麻木和触电样感觉向上臂放射,并下达拇指。检查:拇指外展、背屈功能欠佳,拇食指间皮肤痛觉和触觉丧失。引起桡神经损伤,经热敷、电疗、内服维生素B等治疗,1个月后逐渐有所好转。
内关
据报道,两例患者均为在治疗过程中,医者用1.5寸的28号毫针针刺内关穴,进针1.2寸左右,行大幅度提插捻转,并出现“触电感”、“烧灼感”,但未引起医者注意,仍反复行针,并留针15min。其中1例针后出现手指屈曲,伸直困难,经艾条悬灸、电按摩30min后恢复常态。另一例针后出现手指僵硬,屈曲握拳,不能伸指,活动受限,患肢皮温及痛、温觉明显低于健肢,经艾条灸,针刺合谷透后溪,并配合主动与被动运动,加强功能锻炼,治疗1周后方愈[3]。
足三里
如某1岁男性患儿,在右下肢行针刺足三里穴后,第3日发现患儿右足下垂,踝关节肿胀,经用热敷、针灸、按摩、维生素B等综合治疗,症状逐渐好转。