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阑尾类癌的治疗方法有哪些

    阑尾类癌多无明显症状,多数因有急性阑尾炎临应表现而在术中发现或术后发现,其预后较其他部位类癌为好。阑尾类癌治疗的关键往往在于术中发现其存在,探查明确病变范围,决定手术的选择。

  阑尾类癌的治疗方法:

  1.手术治疗

  (1)阑尾切除手术的适应证:阑尾类癌<1厘米;仅局限于阑尾内;无他处转移者。

  (2)扩大的右半结肠根治性切除术适应证:类癌直径>2厘米;类癌位于阑尾根部但已侵及盲肠;类癌侵及阑尾系膜、回盲部肠壁;区域淋巴结肿大并证实有转移。

  2.细胞毒性药物

  常用的细胞毒性化疗药物有链脲霉素、5-Fu、阿霉素等。联合方案包括链脲霉素+5-Fu、链脲霉素+阿霉素等。

  3.生物治疗

  生物治疗主要包括干扰素(IFN)和生长抑素(SST)类似物(奥曲肽)。长效奥曲肽可使大部分患者的肿瘤相关症状得以控制,降低血清肿瘤标记物浓度,延长患者的无肿瘤进展的生存期。SST类似物的耐受性和安全性较好,副作用小。

  4.局部治疗

  大部分神经内分泌瘤肝转移病灶的血管丰富,使用颗粒样物质或细胞毒性制剂栓塞肝动脉,能有效延长患者无肿瘤进展的生存期。

  5.放疗

  放射性治疗仅适用于脑转移和骨转移引起的疼痛的姑息治疗。阑尾类癌起源于阑尾内有神经内分泌功能的细胞,与一般癌症起源于分泌腺体的细胞有所不同。因此,一旦扩散转移,放化疗效果很差,只能靠抑制神经分泌的药物控制病情。

  阑尾类癌转移器官后需切除,术中发现类癌合并有肝转移时,应根据原发病灶及肝转移的情况,考虑一并切除。若术中未发现病变,而术后病理发现阑尾类癌时,年轻病人可根据指征考虑再次手术。年迈体弱者可暂不手术,静观其变化,因类癌可随病人年龄增长而发生退化改变。

  温馨提示:阑尾类癌的预后一般较好。Sandor等回顾性分析了1570例阑尾类癌,局限性肿瘤5年生存率是94%,局部浸润性为84.6%,远处转移的为33.7%。总生存率是85.9%,明显高于其他部位的类癌。预后与肿瘤良恶性、是否伴有转移密切相关。

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