自身免疫性肝病大家可能还不是很熟悉,它是一种特殊类型的慢性肝病,且常伴有肝外症状,偶尔也有“狼疮”现象出现,因而mansion88 app 推测自身免疫性肝病发病与自身免疫有关。
根据血清中常见的自身抗体进行分型
Ⅰ型自身免疫性肝炎。以血清抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)和(或)平滑肌抗体(smooth muscle antibody,SMA)阳性为特征。部分患者有抗肌动蛋白抗体(anti-actin antibody)。此型最常见,约占全部AIH的80%,其中70%为40岁左右的女性患者。对免疫抑制剂治疗反应较好,仅25%发展为肝硬化。17%合并自身免疫性甲状腺炎、Grave’s病、类风湿性关节炎及溃疡性结肠炎等肝外自身免疫病。
自身免疫性肝炎之酒精肝
Ⅱ型自身免疫性肝炎。血清抗Ⅰ型肝肾微粒体抗体(anti-liver kidney microsome antibody,anti-LKM1)阳性是Ⅱ型AIH的特异标志。anti-LKM1的靶抗原是细胞色素单氧化酶P450 2D6。抗肝胞质Ⅰ型抗体(anti-liver cytosol antibody,anti-LC1)是本型AIH的另一特征性抗体。Ⅱ型AIH 多见于儿童,呈进行性,重症肝炎及肝硬化的发生率较高,免疫抑制剂治疗缓解率较低,且易复发。
Ⅲ型自身免疫性肝炎。该型的特征是血清中抗可溶性肝抗原抗体(anti-soluble liver antigen antibody,anti-SLA)及抗肝胰抗体(anti-liver pancreas antibody,anti-LP)阳性。患者的临床表现及对激素治疗的反应状况均与Ⅰ型AIH有类似之处,也主要见于女性患者。
Ⅳ型自身免疫性肝炎。约13%的AIH患者血清中缺少典型的自身抗体,但患者有AIH的表现及HLA抗原表达特征,高γ球蛋白血症,此外还有与自身抗体阳性患者类同的组织学改变,对糖皮质激素治疗反应较好,有人将该类患者称为Ⅳ型。
除上述分型标志抗体外,血清中抗去唾液酸糖蛋白受体抗体(anti-ASGPR)对AIH的诊断更具有价值,三个亚型中的任一亚型均可表现为该抗体阳性。anti-ASGPR是存在于AIH患者血清中唯一的器官特异性自身抗体,除对AIH诊断具有重要意义外,还对观察疗效、估价病情有着重要价值。