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脑瘤的前期征兆及临床表现

  根据脑瘤的病理类型,病发部位,生长速度的不同,脑瘤患者大多数会出现的症状大致分三种:

  一、颅内压增高;

  二、局限性病灶症状;

  三、进行性病程。

  (一)颅内压增高

  此症状约占90%以上脑瘤患者中出现,其表现为

  1、头痛、恶心、呕吐

  头痛多位于前额及颞部,为持续性头痛阵发性加剧,常在早上头痛更重,间歇期可以正常。

  2、视乳头水肿及视力减退

  3、精神及意识障碍及其他症状

  头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠,可发生癫痫,甚至昏迷。

  4、生命体征变化

  中度与重度急性颅内压增高时,常引起呼吸、脉搏、减慢,血压升高。

  (二)局部症状与体征

  主要取决于肿瘤生长的部位,因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。

  1、大脑半球肿瘤的临床症状

  (1)精神症状

  多表现为反应迟钝,生活懒散,近记忆力减退,甚至丧失,严重时丧失自知力及判断力,亦可表现为脾气暴躁,易激动或欣快。

  (2)癫痫发作

  包括全身大发作和局限性发作,以额叶最为多见,依次为颞叶、顶叶,枕叶最少见,有的病例抽搐前有先兆,如颞叶肿瘤,癫痫发作前常有幻想,眩晕等先兆,顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。

  (3)锥体束损害症状

  表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性。

  (4)感觉障碍

  表现为肿瘤对侧肢体的位置觉,两点分辨觉,图形觉、质料觉、实体觉的障碍。

  (5)失语

  分为运动性和感觉性失语。

  (6)视野改变

  表现为视野缺损,偏盲。

  2、蝶鞍区肿瘤的临床表现

  (1)视觉障碍

  肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损,常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因,眼底检查可发现原发性视神经萎缩。

  (2)内分泌功能紊乱

  如性腺功能低下,男性表现为阳痿、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经,生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症,发肓成熟后表现为肢端肥大症。

  3、松果体区肿瘤临床症状:

  四叠体受压迫症状:集中表现在两个方面,即:视障碍,瞳孔对光反应和调节反应障碍,耳鸣、耳聋;持物不稳,步态蹒跚,眼球水平震颤,肢体不全麻痹,两侧锥体束征;尿崩症,嗜睡,肥胖,全身发育停顿,男性可见性早熟。

  4、颅后窝肿瘤的临床症状

  (1)小脑半球症状

  主要表现为患侧肢体共济失调,还可出现患侧肌张力减弱或无张力,膝腱反射迟钝,眼球水平震颤,有时也可出现垂直或旋转性震颤。

  (2)小脑蚓部症状

  主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调,行走时两足分离过远,步态蹒跚,或左右摇晃如醉汉。

  (3)脑干症状

  特征的临床表现为出现交叉性麻痹,如中脑病变多,表现为病变侧动眼神经麻痹,桥脑病变,可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹,同侧面部感觉障碍以及听觉障碍,延髓病变可出现同侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。

  (4)小脑桥脑角症状

  常表现为耳鸣,听力下降,眩晕,颜面麻木,面肌抽搐,面肌麻痹以及声音嘶哑,食水呛咳,病侧共济失调及水平震眼。

  (三)进行性病程

  肿瘤早期可不出现压迫症状,随着瘤体的增大,临床常表现不同程度的压迫症状,根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低,肿瘤增长的速度快慢不同,症状进展的程度亦有快有慢。

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