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腺样体炎诊断治疗

  腺样体又称为咽扁桃体,位于鼻咽顶部与后壁交界处,形状如半个剥了皮的桔子。腺样体出生后即存在,6~7岁时最大,10岁以后逐渐萎缩。故急性腺样体炎是儿童期疾病,常和上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎同时发生。由于腺样体位置隐蔽,易被忽视。当腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生时,称为腺样体肥大。

  1、急性腺样体炎

  急性腺样体炎可以由细菌感染引起,也可以由病毒感染引起。临床表现为患儿常突然出现发热,体温高达40℃,鼻塞严重,用口呼吸,哺乳困难,如果并发咽炎则有吞咽时疼痛。如炎症蔓延到两侧咽鼓管口,可以耳内闷胀,耳痛,听力减退等症状。感染严重时,可以引起化脓性中耳炎。使用小儿型纤维鼻咽喉镜检查,可见腺样体充血肿大,表面盖有渗出物。鼻腔和口咽有不同程度急性炎症现象,咽后壁有下流的分泌物粘附。患急性腺样体炎的小儿应卧床休息,多进水,高热者可给予退热剂。症状较重者可用抗生素控制感染并防止并发症发生。局部用0.5~1%麻黄素盐水滴鼻。

  2、腺样体肥大

  如反复发生腺样体炎,可以引起腺样体的增生肥大。肥大的腺样体可以大如核桃,妨碍鼻腔空气的流通,阻碍鼻咽部分泌物的排泄,堵塞咽鼓管口,影响中耳的通气与引流。临床表现为张口呼吸,呼吸时呼呼有声,入睡后常发出鼾声,运动时呼吸短促,口齿不清楚,常有鼻音。鼻孔常有脓性分泌物流出,容易患感冒,并容易患支气管炎。因为鼻疼,吃饭时呼吸不畅,常囫囵吞食,每餐费时久,并可以引起消化不良。因咽鼓管口堵塞,容易引起非化脓性中耳炎,导致听觉减退和耳鸣。学龄儿童夜晚睡眠不安,白天注意力不集中,学习成绩下降。由于长期用口呼吸,致使患儿面部骨骼的发育发生障碍,上颌骨变长,腭骨高拱、牙列不整齐、上切牙突出、唇厚、表情迟钝、形如痴呆(形成腺样体面容)。可发生漏斗胸或鸡胸。鼻咽侧位X线片可观察到腺样体大小。鼻后镜和鼻咽镜检查,可见肥大的腺样体。长期呼吸道阻塞,肺换气不足,可引起肺动脉高压,重者导致右心衰竭。治疗应行手术切除。


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