髋关节置换术后感染的常用治疗方法?
人工髋关节置换术后感染的治疗目的是消灭感染并恢复患肢功能。抗生素治疗和手术清创是治疗的基本手段。目前的治疗方法主要有:抗生素长期控制感染、保留假体清创、翻修(I期或II期)、关节切除成形术、关节融合和截肢。
抗生素治疗一般与手术结合使用,但对于部分无法手术的病人,如老年病人、虚弱病人或拒绝手术的病人,可以长期应用抗生素控制感染。清创并能保留假体对医生和患者来说是一个很有吸引力的治疗手段。但是治疗的成功率各家报告差异很大,从0到100%不等。
选择保留假体有几个标准
1、出现症状时间短(不超过3~4周);2、革兰氏阳性细菌,对抗生素敏感;3、假体没有松动;4、没有窦道;5、局部没有大量瘢痕。不适当的保留假体清创会增加后续治疗的难度。翻修是目前最常用且标准的治疗方法,包括I期翻修和II期翻修。
I期翻修的适应症通常为
病人身体健康、没有窦道、初次关节置换术后、细菌对抗生素敏感、有敏感的抗生素能掺入骨水泥、能够彻底清创,不需要植骨等。II期翻修是治疗髋关节置换术后的金标准,成功率在90%以上,适用于绝大多数病人。切除关节成形术和融合术目前已很少用于髋感染置换感染病人。极少数情况下为挽救生命,需要用截肢来控制感染。