诊断:
CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀，与头长肌相近，左右侧对称，前缘光滑或呈波浪状，向气腔突入，咽隐窝及咽鼓管咽口隐约可见或显示不清，不同程度的阻塞后鼻孔，咽旁间隙清晰，邻近骨质无破坏。CT轴位像测量，腺样体指数≥0.70。
鉴别诊断:
(1)鼻咽癌：发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏。
(2)咽后壁脓肿：多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。
(3)咽囊囊肿：位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。
诊断腺样体肥大的各种方法的比较:
(1)鼻咽镜检查，可了解腺样体肥大的情况，但小儿较难配合，且不能准确测量鼻咽气道的阻塞程度;
(2)鼻咽侧位片测量，易取得患儿的配合，可测量鼻咽气道的阻塞程度，但对鼻咽后壁病变，如鼻咽癌、脓肿、咽囊囊肿的鉴别较困难;
(3)CT诊断，易于鉴别病变和判断病变程度，观察咽隐窝、咽鼓管咽口及后鼻孔压迫阻塞的状况，特别是判断有无并发症及合并症。可见CT诊断腺样体肥大明显优于鼻咽镜检查及鼻咽侧位片测量