强直性脊柱炎药物治疗方法有哪些?
⑴ 常用药物
①非甾体抗炎药(NSAIDS):此类药物对解除疼痛有较好的效果,但不能改变疾病的病程。无论对于早期或晚期强直性脊柱炎患者的症状治疗,这类药物都是首选的。常用药物有美洛昔康、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、布洛芬乳膏等。
②抗风湿药(DMARRDs):可在一定程度上缓解病情和阻止疾病发展,是治疗本病的根本药物,对控制本病有肯定的疗效。这类药物的特点是起效慢,一般在治疗2-4个月才能显出效果,疗程长,病情缓解后需长期维持治疗。注意:这类药物不能使已经受损的关节恢复正常,因此,该类药物应尽早使用,以达到减缓和防止脊柱、关节受损的目的。常用的有来氟米特(爱若华)、甲氨喋呤、柳氮磺胺吡啶、反应停、白芍总苷、雷公藤等。不同的治疗药物,其适应患者人群各有不同,应咨询专科医生意见,合理选择。大多数患者需要多种治疗配合,才能达到满意的疗效。
③糖皮质激素:因为此类药物副作用很大,一般不提倡首先使用此药,只有对上述两类药物治疗效果不理想时,如炎症重,关节积液,器官病变时才考虑应用。由于AS本身就会导致髋关节受累,长期大量应用激素极易导致股骨头无菌性缺血性坏死,所以千万不要自己盲目应用激素,一定要在医生指导下应用。
请注意:许多打着“祖传秘方”旗号的游医,在传统中药里加入激素作为所谓的“秘方”,由于激素在改善症状方面的强大作用,很多服用“秘方”的患者往往无法立刻发现骗局,给患者的健康带来严重的后果,甚至危及生命。
④ 生物制剂:近年来生物制剂应用于AS的治疗,在缓解症状方面有着较好的疗效,对于缓解病情具有一定作用,主要用于常规治疗无效的病人。其缺点在于价格昂贵,患者经济压力很大。
⑤ 中药:对于AS患者的中药治疗,需要根据中医辨证来指导用药。
⑵ 药物治疗的疗程
因AS是一种慢性疾病,治疗时间应以年为疗程。需要注意的是患者需要根据医生要求,定期进行放射学检查,可以了解病情进展情况及治疗情况,以调整治疗方案。同时因为某些药物可能对肝、肾、骨髓造成影响,用药期间应定期复查相关指标,出现异常,及时采取对策。
⑶ 哪些AS患者药物治疗的疗效不理想
AS是一种慢性疾病,病程较长,有时甚至可达几十年,因此,治疗AS要打持久战,多数病人治疗需要以年为基数,所以应该有长时间治疗的思想准备。那么,久治而疗效不佳有哪些原因呢?
① 个体差异及对药物的反应不同:对同一种药物,有的人可能起效快,有的人起效慢,应用慢作用药效果确实出现晚,如甲氨喋呤多在用药4周后才起效,柳氮磺胺吡啶在用药6-8周起效,来氟米特3-6周起效、白芍总苷3个月起效。
② 未规范治疗:有患者因为惧怕药物的副作用或服用时间过长,不愿忍耐,而中途停药或间断用药,必然影响疗效,致使病情久治不愈。有些病人病急乱投医,受虚假广告影响,延误治疗的最佳时机,致使病情未得到有效的控制。
③ 过早停药:有些病人在病情改善后,认为可以不再服药了,未遵医嘱过早停药,造成药量不足,疗程不够而复发。注意:应用慢作用药治疗时,应在医生指导下选择药量,停药也需逐渐减量,以防病情反复,务必不能过早停药。