强直性脊椎炎患者可表现为腰部或腰骶部疼痛,伴有僵硬感,呈间歇性和反复发作,并伴随腰背疼,腰部运动受限,出现腰肌萎缩症状。强直性脊柱炎的治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括控制疗法、体疗、理疗、药物和外科治疗等。
1、强直性脊柱炎的控制疗法
AS的治疗由于病因不明了,尚缺乏阻止本病进展的有效疗法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展,仅少数人可进展至完全性关节强直。
AS治疗的目的的在于控制炎症,减轻或缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属接受体疗、理疗、药物和外科治疗等。
⑴该病治疗从教育病人和家属着手,使其了解疾病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。
⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;参与力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。
⑶保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,参加医疗体育锻炼。
⑷了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果。
2、强直性脊柱炎的体疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形;保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等,具体可作以下运动。
⑴深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度,保持良好呼吸功能。
⑵颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左、向右转动,以及头部旋转运动,以保持颈椎的正常活动度。
⑶腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度。
⑷肢体运动:可作俯卧撑、斜撑,下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动,又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最适合的全身运动。患者可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。
3、强直性脊柱炎的物理治疗
理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。
4、中西医结合康复综合疗法
中西医结合康复综合疗法,就是取中西医、内外治之长,融为一体,依据RA的免疫发病机理和中西医扶正祛邪的理论,以精心研制的系列中药冲剂控制病情,遏止RA免疫病理损害,标本兼治、以治本为主。内治与外治相结合,以控制、减轻、消除关节病变,恢复关节功能。提倡动静结合,以动为主的康复锻炼,不断增强体质和最大限度的恢复关节功能。实践证明,坚持功能锻炼是防止关节僵硬、畸形、恢复关节功能的有效措施。上述治疗均同步进行,是立体全方位的治疗方案,是保证在无任何毒副作用的前提下取得最好和巩固的治疗,优于国外风行的“宝塔式”或“下台阶”式治疗方法。
5、骶髂关节介入疗法
由于强直性脊柱炎是以中轴关节受累为主要临床表现,骶髂关节炎是其特异性改变,在原有治疗强直性脊柱炎的基础上,自2003年起开始应用骶髂关节介入治疗强直性脊柱炎,取得良好临床疗效。特别是对早期Ⅰ、Ⅱ度骶髂关节是有非常明显疗效,而且近期疗效巩固。
骶髂关节介入疗法的适应症:
(1)系统治疗3个月以上,风湿活动基本控制;
(2)x线提示:Ⅰ、Ⅱ度骶髂关节炎;
(3)患者一般情况好,无发热、严重贫血、心、肝、肾功能障碍者。
温馨提示:强直性脊柱炎患者在注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;肾力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。
【参考文献:《风湿病治疗与护理》《强直性脊柱炎防治指导》】