强直性脊柱炎虽无特效治疗方法,但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直,抑制症状发展,预防畸形。后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症。常见的治疗强直性脊柱炎的方法有药物治疗、姿势治疗、运动疗法、物理治疗、推拿、针灸疗法、心理治疗、手术治疗等方法。根据病情选择适合自己的治疗方法,才能早日康复。
1、药物治疗
(1)非类固醇抗炎药物:是主要的治疗强直性脊柱炎的药物,无论是急性发病还是在慢性病程中,都可用。
(2)糖皮质激素:口服皮质激素在强直性脊柱炎的长期治疗中毫无价值,因其副作用大,且不能阻止强直性脊柱炎的病程。
(3)缓解病情药物:通常情况下,很少用缓解病情药治疗强直性脊柱炎。病情特别严重时,才考虑应用缓解病情药。
2、姿势治疗
活动期关节炎症状明显,应卧床休息,睡硬板床,颈部枕头应低平或不用,以保持颈腰部脊柱生理弧度。经常取俯卧位有利于预防脊柱及髋关节变形,1~2次/d,时间递增。腰椎弧度消失或僵直可平卧时背部垫一小枕,防止脊柱畸形形成。坐、站位时应保持挺腰、练习背靠墙站立姿势,以保持良好姿势。
3、运动疗法
医疗体操是运动疗法首先选用的方法。主要有预防畸形,改善关节活动度,增加伸肌力,改善肺功能等作用。常用方法有呼吸体操、脊柱活动度、背肌锻炼等。
(1)呼吸体操:进行深呼吸练习能最大限度地扩张胸廓,促进膈肌运动,亦可进行腹式呼吸练习。气功疗法可增加肺活量、放松肌肉、全身入静,是很好的改善肺活量的方法。
(2)背肌练习:利用徒手或器械均可进行背肌练习。
(3)脊柱活动度练习:在“四肢着地”位进行脊柱活动度练习,亦可进行爬行练习。祖国传统医学中洗髓经为主的功法亦有良效。颈椎活动练习包括缓慢而柔和的屈伸、侧屈及旋转动作。患者骑在椅上扭动,可增加胸椎旋转活动。
(4)髋关节练习:可代偿腰椎功能,主要是髋伸肌和外旋肌的练习。
(5)耐力性运动练习:病情稳定,可作游泳、登山、羽毛球及网球运动,可增强全身肌力,促进心肺功能,防止脊柱畸形。
4、物理治疗
温热疗法可镇痛及缓解僵硬。超声波、音频可增强肌腱的延展性。在温热疗法后再给以运动疗法,对改善韧带及肌腱的挛缩有较好的效果。
(1)温热疗法:用于消除肌痉挛,改善血液循环(急性期不用)。种类有:蒸气药浴,砂浴,蜡疗,红外线灯照射等。
(2)电疗法:可用高、中、低频电疗,如TENS、间动电疗、干扰电疗等。
(3)超声波透人治疗:配合一些药物,如氢化可的松,中药活血化瘀、祛风止痛,浸泡电子端棉垫等。
5、推拿、针灸疗法
对关节周围的肌肉痉挛,及关节肌性强直均可采用推拿、按摩等手法,解除肌痉挛,改善关节功能。针刺、艾灸穴位,对解除肌端炎症性疼痛效果十分明显。
6、夹板及矫形器的应用
急性期可用夹板固定疼痛关节部位,但每天应卸下夹板几次,并进行关节活动;不严重畸形可使用矫形器。
7、日常生活活动能力训练
进行穿着、排便下蹲、进食、洗漱、行走等训练。
8、心理治疗
患者一般有自卑与悲观情绪,医务人员要同情患者,详细解释病情变化,安慰、鼓励、说服,开导使患者配合和坚持治疗。
9、手术治疗
根据病情需要,进行手术治疗,包括滑膜切除术、骨切除术、关节固定术、髋关节成形术等。
温馨提示:强直性脊柱炎患者如果诊断是早期,注意不要总是卧床休息,而要尽可能背靠椅子挺直背坐着。必要时可根据情况挺直腰站立。要睡硬板床,不垫枕头,以免脊柱和颈椎变形。本病同其他炎症性疾病一样,应适当休息,休息期间要进行适当活动、散步,绝不要整天卧床。夜间睡觉时,可用镇静剂,以促使睡眠。
【参考文献:《强直性脊柱炎特色疗法》《强直性脊柱炎防治指导》《强直性脊柱炎的研究进展》】