小儿急性肾功能衰竭常用检查有哪些?如何鉴别诊断?下面就由我院mansion88 app 进行详细介绍:
1.B型超声波检查
可观察肾脏大小,同时看有无肾盂积水及肾脏结石。若肾脏大小正常,但有明显肾盂积水,则强烈提示肾后性病因。
2.血生化测定
少尿期:改变最为明显。可见尿素氮、肌酐明显上升,碳酸氢根明显下降。多出现高钾及低钠的电解质紊乱,也可出现低钙和高磷。
多尿期早期:多有明显的氮质血症和代谢性酸中毒。易发生低钾或高钠,其他血电解质常也异常改变。
3.血常规
常见红细胞及血红蛋白轻度降低。偶见血小板降低。继发感染时,白细胞增多,核左移。
4.尿常规
常见尿比重减低和蛋白尿。沉渣镜检可见白细胞、红细胞及管型。
肾前性APF:主要变现在早期尿比重常偏高,但尿沉渣镜检及尿蛋白定性正常。
肾性因APF:常有明显的蛋白尿及沉渣镜检的异常。
5.腹部x线平片
观察肾脏大小,并看是否有阳性结石。
6.肾穿刺
适用于肾性APF。
7.核素检查(SPECT)
有助于发现肾血管性病变(栓塞)所致和梗阻所致肾后性ARF。
小儿急性肾功能衰竭鉴别方法
1.中重度脱水
有明显体液丢失、入量不足,且脱水体征与少尿程度大致平行。血尿素氮多正常或仅轻度升高,血钾多偏低,尿常规正常,尿比重偏高。易并发血压下降及末梢循环衰竭。
通过补液治疗后,病情好转,尿量也会增多。
3.尿潴留
发生在急性脊髓炎或大剂量应用阿托品类药物之后。
可扪及充盈的膀胱,膀胱区叩浊,按压膀胱常有尿液溢出,结合原发病及用药历史,诊断不难,导尿或膀胱穿刺可明确诊断。
2.感染中毒性休克
发生于中毒型细菌性痢疾或其他重症感染。
血尿素氮及肌酐多无明显改变。尿常规正常,尿比重偏高。快速扩充血容量及应用血管活性药物后,症状会改善,尿量增加。