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小儿脑瘫的12个实验室检查项目

  很多朋友认为脑瘫是不治之症,一旦患上,病情是不可逆的,但实际上如果家长能在疾病早期发现异常,早期诊断的话,除极严重者外,均可以治愈或恢复正常。脑瘫患儿主要表现为,对周围一切毫无反应或者反应差,还会出现肢体运动障碍,甚至出现智力落后、语言发育落后或语言障碍,或有视力异常、听力减退等严重现象,各位家长要特别注意。

  小儿脑瘫的12个实验室检查项目

  1、MRI检查:因MRI成像技术具有多方向切层,多参数成像,能更精确显示病变部位。范围大小及性质特征,同时能够克服CT检查中伪影的产生,显示清楚一些CT检查不能显示清楚的部位。头颅MRI可以为临床诊治脑瘫提供更加详尽准确的资料。

  脑瘫儿早期头颅MRI的影像学改变表现为:脑室周围白质囊腔形成,程度不同的脑室扩大和脑室壁不规则,髓鞘形成延迟等。晚期脑瘫儿MRI影像改变表现为脑室周围白质内T2高信号,脑白质容量减少,脑室扩大且室壁不规则,胼胝体变薄,脑沟、脑池异常改变,脑沟可接近或达到侧脑室边缘。

  2、CT检查:可以帮助判断脑瘫患者的病型、病情、病因以及并发症,对于脑瘫患者的诊断以及未来预后的评估都十分重要。不同的病因对脑组织产生的损伤可导致CT不同的改变,窒息多引起中心性萎缩或皮层萎缩,核黄疸引起的脑瘫CT改变不明显或仅为轻微改变,早产儿CT改变可出现中心性萎缩、侧脑室中央部异常及侧脑室中央部周围的分割性萎缩等。

  痉挛型脑瘫患者常在额叶、顶叶都存在低密度区,脑沟加深,侧脑室扩大。脑室越大痉挛型脑瘫的症状就越明显。痉挛型脑瘫的CT检查表现为瘫痪对称半球明显萎缩、脑室周围组织软化、脑室扩大。双瘫的患者CT改变可出现中心型脑萎缩,四肢瘫患者可见到弥漫性萎缩,有些患者还伴有脑积水、双侧贯通或空洞性改变。手足徐动型患者较少出现CT检查的异常。

  3、诱发电位:视力减退或听力障碍者可分别给予视诱发电位和听诱发电位检查。

  4、肌电图:了解肌肉和神经的功能状态,小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能做此检查。

  5、脑电图检查:这种脑瘫的检查诊断方法对幕上肿瘤的定位阳性率高,病变区皮层出现慢波。

  6、脑电地形图:检测患儿脑发育与脑波变化。

  7、脑阻抗血流图:检查脑部血管功能和供血情况。

  8、超声波检查:中线波向健侧移位。B超断层显像能看到占位病变位置的大小。这也是常见的脑瘫的检查诊断方法。

  9、血管造影:是常用的脑瘫的检查诊断方法,可作定位以定性诊断。放射性同位素脑扫描,可见同位素浓集现象。

  10、脑脊液检查:当脑瘫患者伴有频繁癫痫发作时,应进行脑脊液检查。

  一般采用腰穿的方式采集脑脊液,必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺取得。穿刺前要做普鲁卡因皮试,以测定凝血时间。并且,患者要禁食水、排空大小便。患者取去枕侧卧位,背齐床沿、低头抱膝,以使腰部尽量后凸而增加腰椎间隙,一般取第3~4腰椎棘突间隙(即髂后上棘连线与后正中线相交处)为穿刺点;穿刺由专业医师进行,腰部皮肤进行常规消毒后便可进行。

  穿刺后先进行双侧或单侧颈静脉压迫试验、压腹试验等,以测定脑脊液压力(儿童正常压力为0.4~1.0kpa,即40~100mmH2O)。穿刺过程中,要随时观察患者呼吸、血压、脉搏、面色等生命特征的变化,以及时发现异常并进行处理。压力测定后,将脑脊液放入3个无菌试管中,分别作细菌培养、生化分析及免疫学检查、一般性状及显微镜检查。并且,每管剂量为1~2ml,要立即送检、及时检查,防止影响相关结果。

  11、智能测定:可发现脑瘫患儿是否合并智力低下。

  12、血尿氨基酸分析:尿气相色谱顺谱分析、肝肾功能、血糖、电解质、甲状腺功能等检查,可对不明原因的智力运动发育迟缓的婴幼儿进行遗传代谢病的筛查。

  温馨提示:对于脑瘫严重者,MRI等影像学检查只能显示正常或病变很轻微,相反一些轻症的脑瘫患者,MRI改变却很明显。因此,MRI检查只能作为诊断小儿脑瘫的辅助方式,不能作为确诊的依据而存在。

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