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颅内原发性淋巴瘤的诊断与鉴别诊断

  1 恶性胶质瘤

    胶质瘤起源于脑胶质细胞,好发于额颞叶深部白质区,其信号多不均匀,呈长T1长T2信号,边界不清,瘤周水肿重,占位效应明显,增强多呈不规则环形强化,较具特征性,而淋巴瘤多呈均匀强化,轮廓光整。

  2 转移瘤 

    转移瘤可出现单一或多发强化病灶,但转移瘤多有原发肿瘤病史,病变多好发于皮髓质交界区,肿瘤易出血,坏死,囊变,占位征象较重,增强后呈环形强化,典型特征是小病灶大水肿,而淋巴瘤占位和水肿较轻,不易发生囊变,出血和坏死。

  3 脑脓肿 

    脑脓肿多有感染症状,以发热,头痛,脑膜刺激症状为主,血向白细胞通常很高,病灶可单发或多发,病灶呈长T1长T2信号,增强后呈明显强化,其特征性表现可显示脓肿,脓肿壁和水肿带三个部分,而淋巴瘤无此特征,可以鉴别。

  4 脑膜瘤 

    起源于脑膜蛛网膜细胞[10],属于颅内脑外病变,好发于脑表面,呈等低T1等T2信号,增强后呈明显强化,并见脑膜尾征,病变水肿轻,典型表现可见“白质推压征”和“脑膜尾征 ”,而淋巴瘤无此现象。

  5 脑室内病灶 

    主要与室管膜瘤及脉络丛乳头状瘤鉴别[9],后者主要发生于儿童,室管膜瘤钙化明显,易沿孔隙呈“溶蜡状 ”或可塑性生长;脉络丛乳头状瘤易囊变,钙化,多伴交通性脑积水,颇具特征性,而淋巴瘤钙化少见,不易形成脑积水。

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