颅内感染给患儿的苦楚是巨大的,这也提醒家长朋友们及时诊断小儿颅内感染的重要性,不仅要在在日常生活中做好预防措施,及时发现、及时诊断也要做到位,下面就跟随求医小编了解一下小儿颅内感染的诊断。
小儿颅内感染应如何鉴别诊断?
1、鉴别诊断
有助于诊断小儿颅内感染的方法
常需与脑星形细胞瘤相鉴别,Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤可以是低密度、略高密度或混杂密度,边界不清,形态不规整,占位效应明显,瘤体呈结节状者周围可见明显脑水肿,浸润性生长者则难以分辨瘤体与瘤周水肿,瘤内可有出血、坏死,较少钙化。增强扫描,可呈斑片样、结节状、环形或花环样强化,在环壁上有时可见强化的瘤结节,根据两者的典型表现可鉴别。
2、结核性脑膜炎的CT表现
平扫脑池尤其是鞍上池和侧裂池密度增高,边缘模糊,形态不规则。后期可见不规则点片状钙化灶。增强后受累的脑膜明显强化,并可见强化结节。蛛网膜的粘连可造成脑积水。
3、结核瘤(结核性肉芽肿)的特征性CT表现
结核瘤多位于幕上,如额、顶、颞叶。早期:因结核瘤有炎性反应,胶原纤维较少,故平扫时呈等密度,不显示肿块。周围脑白质有低密度水肿带。增强扫描时呈不均匀性强化,边缘不规则。中期:结核瘤炎症反应消退,胶质组织增生,内含干酪样物质。在平扫时呈略高密度的小盘状病变,周围伴有水肿低密度区。增强扫描时,显示中心为较低密度的环状强化。晚期:成熟的结核瘤中心形成钙化结节,周围水肿消退。增强检查时,钙化的小盘状病变不强化,周围呈环状强化。
有助于诊断小儿颅内感染的症状?
主要有硬膜静脉窦隐性栓塞、弥漫性脑胶质瘤病、癌性脑膜炎、肉芽肿性脑膜炎及微型脑动脉畸形等。以上病变的主要特征是都能引起头痛,视盘水肿,严重颅内压增高,但在影像学检查中无占位性病变可见,神经体检中无其他定位体征。脑硬膜静脉窦栓塞(包括脑大静脉栓塞)与良性颅内压增高症在临床上有时几乎无法区别。但脑硬膜静脉窦栓塞发病急,头痛多位于顶部,并可有癫痫发生。注意MRI或增强对比CT时上矢状窦的形状有助于鉴别诊断。
1、日本乙型脑炎:流行于夏秋季,多有蚊虫叮咬史。先有1~3周高热,然后伴随出现意识障碍、癫痫、瘫痪等脑损害。脑脊液表现类似,但无多量红细胞。CT/MRI可有广泛炎性表现,并无以颞叶为主的出血性炎性肿胀。乙型脑炎IgM抗体一般在病后3~4d明显增高。
2、病因不明的散发性脑炎:是无明显地区性、季节性,尚无明确病因可找的急性弥漫性脑损害。半数患者病前有上呼吸道或消化道前躯症状。急性或亚急性病程。急性者数天内症状达高峰,亚急性者1周或数周内达高峰。