尿毒症是各种肾脏病的晚期表现,患者的肾功能已基本丧失、且不可逆。肾功能丧失后体内有多种代谢废物和毒素不能排出,从而累及身体很多系统。而尿毒症还可导致代谢异常、细胞功能下降、酶活性减低、水电平衡失调等,其中尿毒症的代谢异常主要表现为:
(1)糖代谢紊乱:尿毒症患者血糖轻度升高,这种升高与糖尿病发病机制不同,糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足,而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。
(2)蛋白质代谢障碍:蛋白质代谢产生含氮废物,由于排不出体外,在体内蓄积,血尿素氮增高。因此,在尿毒症治疗中,一般均限制蛋白质的摄入量,患者营养不良,接受长期血液透析的患者,蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些。
(3)脂肪代谢异常:尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究,已知多数透析患者,血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高,血胆固醇和磷脂一般正常。