特殊检查
1.外展试验正常婴儿双髋外展一般在70°~80°左右,若外展在50°~60°为阳性,在40°~50°为强阳性。大多数髋关节脱位患儿此试验为阳性或强阳性。
2.Allis征双髋屈曲90°,双膝充分屈曲时,因髋关节脱位使大腿短缩,所以一侧膝关节低于对侧膝关节,称Allis征阳性。此征只适用于单侧发病者。
3.Ortolani征一手握住一侧膝关节或固定骨盆,另一手握住一侧下肢,拇指放于大腿内侧,其它四指放于大转子处,向下肢加压外展,可听到或感到弹跳,这是由脱位的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生,则为阳性,即可诊断依据髋关节脱位。但小儿哭闹乱动或内收肌过紧时,该体征可能表现为阴性。因此阴性结果并不排除脱位的存在。
4.Barlow试验一手固定骨盆,另一手握住下肢,拇指放于大腿内侧的小转子处,其它手指放于大转子位置。此时拇指向外后加压,同时沿大腿纵轴向近端适当加压。若股骨头自臼内脱出,可听到或感到弹跳。当解除加压后股骨头滑回髋臼,也可出现弹跳,则为阳性,提示髋关节不稳定。
5.望远镜试验检查者一手握住大腿远端,另一手拇指和其余四指置于髂嵴处,令髋关节处于内收位,相继屈曲和伸直牵拉动作时有活塞样异常活动或感觉者为阳性。又称套叠征。
6.Trendelenburg试验又称单髋负重试验。正常单侧肢体站立时,对侧臀皱襞向上倾斜。当健肢站立时,对侧臀皱襞向上倾斜,当患肢站立时,对侧臀皱襞并不向上倾斜,反而呈下降现象。说明股骨头不在原位,不能有效地抵住骨盆,臀肌稳定髋关节的功能减低或消失,则为阳性。因此本试验在臀中肌麻痹、髋内翻等原因引起的髋关节不稳定状态也可出现。
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