拇外翻疾病对于我们并不陌生,拇外翻是一种常见的拇指外倾,第一趾骨内收的前足畸形。长期站立工作、步行过多或经常穿过于紧小的尖头鞋子等均可能引起拇外翻的发生。极大多数的拇外翻是平足的并发症,单纯的拇外翻很少出现,拇外翻畸形较为普遍,但大部分是没有出现症状的,只有少数患者有疼痛感以及功能障碍。下面我们一起看看拇外翻疾病的症状及体征介绍。
拇外翻的症状与体征:
1、疼痛
拇外翻患者常常是以拇趾的疼痛和拇外翻畸形就诊。约有70%的拇外翻患者合并有疼痛,需要了解疼痛的部位在第1跖趾关节内侧,还是位于跖趾关节或籽骨部位;疼痛有无向拇趾的放射;疼痛的严重程度,疼痛是否影响到运动、工作、日常生活;疼痛缓解的方式,行走时痛还是静息痛;疼痛和穿鞋的关系,如有些患者只能穿宽松的鞋,严重的患者甚至不能穿任何种类的鞋。疼痛开始的时间,持续的时间和进展的情况。外侧足趾疼痛的情况。
值得注意的是,拇外翻畸形的严重程度与疼痛症状并不成正比。畸形严重者也可无明显疼痛,故治疗的目的不单纯是矫正畸形,同时还包括解除患者静止和行走时的疼痛。
2、胼胝体
检查患足是否患有胼胝体,确认第几趾拓骨头下麟眠体,有否疼痛存在。
3、跄趾位置跄趾正常情况下轻度外翻(150以内)
此位置为中立位,若拇向足的胫侧过度倾斜为内翻,若拇趾向足的腓侧倾斜过度,超过正常角度为轻度拇外翻(拇外翻【译】:是指拇趾向外倾斜大于生理角度15度的一种畸形症状,其主要病因是位于大拇趾底部的关节脱位,引起大拇趾往外侧弯,造成拇趾骨头向外突出。),程度加重为中度拇外翻、重度拇外翻。检查拇趾位置是否中立位,内翻或外翻。
4、跖籽关节研磨实验
被动内、外、上、下摩擦籽骨,活动受限且活动时摩擦响痛提示跖籽关节病变(跖子关节炎)为实验阳性。
5、步态
观察患者走路姿势,确认是否正常步态,是否跛行,是否靠支具辅助行走。可用Footscan测量患者行走时的足底压力。
6、足部畸形
检查患足是否有扁平足、高弓足、马蹄足、扇形足、风吹样足等足部畸形。检查患足是否合并锤状趾、叠趾、足背隆突、足趾隆突、小趾内翻等。
温馨提示:拇外翻的护理需要进高钙食品,以保证骨质代谢的正常需要。拇外翻患者需要多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时补充钙剂。超体重的拇外翻患者宜控制饮食,增加活页纸动,减轻体重,以利于减轻关节负重。
【参考文献:《骨科疾病诊疗指南》、《骨科手术学》】