急性胰腺炎是一种常见病,是由胰腺消化酶对本器官自身消化引起的化学性炎症。临床症状轻重不一,但多有急性腹痛、恶心、呕吐;严重者可有休克及腹膜炎等表现。
引起胰腺炎的病因很多,在我国约40%的病因与胆囊和(或)胆管疾病有关,包括胆石症、胆管感染和胆管蛔虫症等,不像国外,国内乙醇中毒在病因小占比例不高。
1.胆管疾搞
胆管结石、胆管蛔虫病、奥狄括约肌炎性水肿狭窄较多见。乏特壶腹部的胆石按顿、蛔虫进入胆管或进入主胰管,引起胆汁、胰液排出障碍,反流入胰管内,胰腺内压力增高致胰腺腺泡破裂,胆汁和胰液渗入胰腺问质。
2.胰管梗阻
胰管结石、肿瘤或十二指肠梗阻;环状胰腺、十二指肠憨室炎。
3.饮食不当
暴饮暴食,特别是进食油腻或饮洒产,可使胰液分泌旺盛。饮酒可引起胃和十二指肠炎、奥狄括约肌痉挛.上述因素均可引起胰液分泌增加、排泌障碍而发病。乙醇可刺激G细胞分泌促胃液素,从而使胃酸分泌增多.高酸进入十二指肠后刺激缩胆囊素及促胰液素分泌,导致胰液胆汁分泌增多.十二指肠液反流人胰管,引起胰管内压力增高,胰管上皮增生,以及消化功能紊乱等。
如伴有剧烈呕吐而致十二指肠内压力骤增,亦可导致十二指肠液反流。大量脂质饮食除刺激胰腺分泌外还导致短暂的高脂血症,使血液豹滞度增高,加重胰腺的血循环障碍。国外资料多强调过度饮酒是本病的主要原因。
随着生活条件的改善,我国因饮食、乙醇诱发的AP的比例正在增高,即使在胆源性病因存在的前提下,或多或少,饮食因素也参与了发病。