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小儿扁桃体炎的正确诊断

  扁桃体对人体起着重要的保护作用,防止细菌经过鼻或咽喉进行体内,但由于儿童的身体抵抗力低,容易受凉感冒,从而导致小儿扁桃体炎的多发,如果久治不愈可转成慢性扁桃体炎,甚至是更严重的疾病。

  小儿病灶型扁桃体炎的诊断

  1、局部病灶诊断

  (1)、局部检查:病灶型常见有舌腭弓充血区,粘连或结疤,表面凹凸不平,小窝浅小,挤压有较多脓栓或脓液溢出,扁桃体一般较小而深藏。据观察扁桃体Ⅰ度大的病灶型占总数43.9%,而单纯型则以Ⅱ度占有多数,达52.2%。颌下淋巴结肿大有压痛,小窝细菌培养以溶血性链球菌占有多数,达10~17%不等。其他致病菌只占小部分。

  小儿扁桃体炎的正确诊断

  (2)、扁桃体小窝细胞涂片检查法,采取细胞的方法很多,其中以直接涂片法最简单,可以看出细胞形态和其出现率,慢性扁桃体炎与健康者有明显差别,单纯型和病灶型两者也不相同。病灶型常以浆细胞、吞噬细胞、白细胞等占有优势,说明网状内皮系统较为活跃,这是机体抗感染的客观免疫反应。

  2、一般诊断

  (1)、病史:详细询问,分析扁桃体炎与有关疾病的因果关系。可以由此获得确诊。60~70%以上的风湿病患者都有扁桃体炎反复急性发作的病史。临床上很少只有慢性经过而无急性发病史者。

  (2)、心电图异常改变多见于病灶型扁桃体炎,除心律和心肌障碍外,偶见有电压改变,尤以并发心血管疾病者占多数。

  (3)、血象及血沉:单纯型与病灶慢性扁桃体炎患者的血沉差异显著。除血细胞总数常增多外,还有淋巴细胞增多和浆细胞出现,对诊断有一定参考价值。单纯型病例血沉增块的只占18.4%;病灶型者,特别是并发肾炎及风湿病等,则可高达56.9%以上。此外扁桃体源或病灶性肾炎患者2/3以上血清粘蛋白含量增加,可作为辅助诊断。

  (4)、局部皮肤白细胞计数也属一种客观诊断法,由两下颌角区皮肤处取血,同时取手指或耳垂的末梢血作对照,如前者的白细胞总数较后者增加500/立方毫米以上,则有诊断意义。

  3、激发实验法

  (1)、超短波刺激法

  在颈侧下颌角部位,用微热量超短波间接照射,或经口腔直接照射5分钟,后者引起的反应较为明显。照射后每小时进行一次血、尿常规和体温的测验,在第三小时查血沉一次。如体温上升0.5oC以上,白细胞增加1,000/立方毫米以上,血沉增块10毫米/小时以上,均为阳性。

  (2)、扁桃体按摩法

  用戴有消毒手套的手指或棉棒直接按摩两侧扁桃体5分钟,然后在一定间隔时间,观察所引起的上述反应。与试前所查结果比较,如白细胞总数增加1,200/立方毫米以上,血沉增块12毫米/小时以上,视为阳性。体温变化以按摩后5分钟最明显,白细胞及血沉改变以按摩后3小时最明显。此种试验对风湿病较有诊断价值。

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