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详解青光眼的分型治疗

  青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成,当眼内压增高时,可导致神经纤维损害,引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现,如视神经严重受损,可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。

  以下是青光眼的分型治疗:

  (1)肝经风热

  治法

  搜风清热,利湿化痰。

  处方

  羚羊角0.3~1克(如无,以山羊角15克代替),玄参15克,知母10克,龙胆草10克,荆芥10克,防风10克,僵蚕6克,白菊花10克,细辛3克,川芎5克,半夏10克,茯苓20克,车前子20克。

  加减

  眼压极高加大黄、玄明粉;呕吐甚加竹茹、半夏;昏蒙甚加石决明、牛膝。

  用法

  羚羊角可用5~10剂的总剂量一起煎煮,分次兑服。余药水煎,每日服2次。

  常用成方

  绿风羚羊饮、羚羊钩藤汤、将军定痛丸、龙胆泻肝汤等。

  (2)肝郁气逆

  治法

  疏肝解郁,降逆理气。

  处方

  香附10克,青皮10克,荆芥10克,防风10克,川芎5克,栀子10克,柴胡10克,车前子10克,当归10克,白芍10克,丹皮10克,夏枯草10克,甘草5克。

  加减

  头痛甚加白芷、珍珠母;失眠多梦加酸枣仨、夜交藤;瞳神散大明显加五味子、青葙子。

  用法

  每日1剂,水煎,分2次服。

  常用成方

  丹栀逍遥散等。

  (3)肝肾阴虚

  治法

  滋阴潜阳,补益肝肾。

  处方

  生地、熟地各30克,石决明20克,知母、柴胡、麦冬、白芍、黄柏、黄芩、当归、山萸肉、茯苓、丹皮各10克,川芎、甘草各5克。

  加减

  纳差加鸡内金;盗汗加龙骨;便秘加麻仁。

  用法

  每日1剂,水煎,分2次服。

  常用成方

  知柏地黄丸、地黄汤等。

  (4)气虚血瘀

  治法

  补气活血,化瘀通窍。

  处方

  黄芪20克,当归、川芎、赤芍、地龙、茯苓、山茱萸、五味子各15克,桂枝、楮实子、车前草各12克,甘草8克。

  加减

  纳差加谷芽、麦芽;腹泻加白术、陈皮;瘀重加丹参、泽兰。

  用法

  每日1剂,水煎,分2次服。

  常用成方

  加味通窍活血汤等。

  (5)肝邪脾虚

  治法

  温肝降逆,健脾散寒。

  处方

  吴茱萸6克,党参10克,制半夏10克,陈皮10克,茯苓20克,枳壳10克,生姜3克,大枣5枚,白蜜100克(冲)。

  加减

  胁痛加柴胡、枳壳。

  用法

  每日1剂,水煎,分2次服。

  常用成方

  吴茱萸汤加味等。

  疗效

  以上述分型共治疗349例,计530只眼,结果临床痊愈166只眼,显效145只眼,有效178只眼,无效41只眼,总有效率为92.2%。

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