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青光眼的用药原则与方法

  青光眼对视力的伤害是很严重的,一旦患病在早期就会出现视力减退的症状,随着病情发展患者的视力也会越来越差,如果此时没有采取正规的治疗,可能出现失明的严重后果。青光眼的科学治疗方式是什么?下面小编就针对这个问题为您解答。

  治疗青光眼的用药原则

  高渗剂只能用在手术前及特殊需要时短期降眼压,常用20%甘露醇静滴,心肾功能不良者勿用,甘油口服在糖尿病患者禁用。

  一种β受体阻滞剂疗效欠佳,可试用另一种。单用β受体阻滞剂眼压不能控制,可加用缩瞳剂,常用1%匹罗卡品,疗效不佳可增加浓度,但应注意小瞳孔对白内障患者及暗环境下工作者不合适,另对高度近视眼有诱发视网膜脱离危险。

  治疗青光眼的用药原则与方法

  上述用药失败,可加用或改用1%~2%肾上腺素,该药须加抗氧剂避光保存,使用不便,高血压患者不宜,另还应特别注意它不能用于闭角型青光眼,也不能用于窄角的开角型青光眼。

  对不能接受手术或手术前眼压仍高者,可用碳酸酐酶抑制剂,如醋氮酰胺,但要注意全身副作用,如尿道结石、失钾、精神抑郁、手足麻木、过敏等,所以该药以达到疗效的日最低量为好,如不能耐受,也可选择二氯苯磺胺或甲醋唑胺。

  原发性闭角型青光眼首选手术治疗,药物只限于手术前准备、手术后眼压仍高的控制,或手术危险很大等情况。急性闭角型青光眼临床前期,前驱期用缩瞳剂,常用1%~4%的匹罗卡品,但应注意,缩瞳剂并非所有患者都能预防发作。β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂主要用于发作时降眼压,如眼压仍不能控制,也应手术。慢性闭角型青光眼以手术治疗为主,用药原则同上。推荐阅读:青光眼专业治疗导航地图

  治疗青光眼患者不适宜用哪些药物?

  降血压药

  美加明、六甲溴铵等。

  镇痛药

  克痛宁、苯噻啶、平痛新与卡马西平等。

  抗抑郁药

  多虑平(多塞平)、氯丙嗪、丙米嗪、阿米替林等。

  散瞳药

  阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)、颠茄片与后马托品等。

  皮质激素类药

  可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松、氢化泼尼松(泼尼松龙)等。据观察表明,连用2~4周后,即有35%的病人会诱发青光眼,故需控制使用。若长期应用者,应定期检查眼压。

  抗心绞痛药

  硝酸异山梨酯(消心痛)、吗多明(脉导敏)、硝酸甘油、长效硝酸甘油与亚硝酸异戊酯等。

  抗震颤麻痹药

  胃欢、胃安、胃疡平、安胃灵、甲氧氯普胺(胃复安)与解痉宁、优托品及甲溴贝那替嗪(胃仙)、胃复康、丙胺太林(普鲁本辛)等。

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