膀胱肿瘤是环境影响及外在危险因子所致,但与病人的遗传学基础也有关系。在我国的泌尿系肿瘤中,不论是发病率还是死亡率均占首位,近年来发病率有增长趋势。世界各国膀胱癌的发病率相差可达十倍之多;西欧和北美最高,东欧和一些亚洲国家比较低。据上海市肿瘤登记资料:男性发病率为4.021/10万,女性为0.929/10万,占恶性肿瘤的1.23%。男女性别比4.8:1,好发年龄51-70岁,平均年龄54.8岁。罕见于30岁以前。患者若不治疗,比出现症状到死亡平均只能生存16个月,约42%患者生存1年,16%患者生存2年,生存5年者的只占5%。因膀胱癌的预后与肿瘤细胞的生物特性、浸润程度和治疗及时与否密切相关。膀胱癌的发病率化学工业区比农村地区略高,国内、国外资料大致相同。膀胱癌因肿瘤的发生部位、类型、大小、发展阶段、有无并发症或转移而表现各异。
1、血尿为膀胱癌最常见的首发症状,85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少,严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。肉眼血尿中约68%为全程血尿,28%为终末血尿,4%为起始血尿。
2、膀胱刺激症状癌肿本身的浸润,癌组织溃疡,坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意;出现尿频(8%)、尿急(8%)、尿痛(5%)及持续性尿意感,持续腰胀痛,癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。对缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应采取积极全面的检查措施,以确保早期做出诊断。凡出现膀胱刺激症状者,一般为预后不良的征兆。
3、排尿困难癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处,导致排尿困难约占7%,甚至出现尿潴留。
4、上尿路阻塞症状癌肿侵及输尿管口时,引起肾盂及输尿管口扩张积水,甚至感染,而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。如双侧输尿管口受侵,可发生急性肾功能衰竭症状。