男性尿道癌好发于40—60岁,文献报告已达数百例。病因尚不清楚,诱发因素包括性病尿道狭窄,反覆尿道扩张,慢性尿道炎等。
病理类型视肿瘤部位而定,大部分发生于前尿道为鳞状细胞癌,而有约25~30%尿道癌发生于后尿道,病理类型为移行细施癌,尿道腺癌罕见。尿道癌可向外浸润与转移,前尿道肿瘤颇多转移到腹股沟淋巴结,而后尿道肿瘤容易侵犯膀胱、骶骨、腹壁下及髂血管旁淋巴结。
病理分类一般沿用Gratsstald分类法:O期:原位癌(粘膜内)A期:粘膜下(不超出粘膜下范围)B期:肌层C期:尿道旁浸润(侵犯尿道邻近组织)D期:选处转移(包括腹股沟淋巴结,髂血管旁淋巴结及远处器官),尿道癌的临床表现包括血尿、尿道流血、尿道血性分泌物、尿道不适、排尿刺痛或尿路梗阻症状,出现排尿不畅、滴沥或困难现象,阴茎部尿道如长有肿瘤,检查时可摸到肿块;一般直径2~3cm。后尿道肿瘤如已有尿道旁组织浸润时,会阴或肛指检查可扪及硬性肿块。如尿道肿瘤溃破而形成尿道瘘时,局部可形成尿道旁脓肿。尿道癌通过体检、尿道镜、尿道造影以及活检检查都可作出诊断。
男性尿道癌的治疗原则与阴茎癌相仿,以手术治疗为主,远端尿道肿瘤可行阴茎部分切除术,近端尿道肿瘤则作根治性尿道切除,包括前列腺、精囊及膀胱的切除,再行尿路改道术。如能配合放射治疗或化学疗法则效果更好。早期或较小的尿道肿瘤经手术或放射治疗后的5年生存率颇高,远端尿道癌的治疗预后比近端尿道癌为佳。