腰椎间盘突出是临床上十分常见的疾病之一,过度劳损、坐姿不当、外伤刺激以及潮湿环境等都是诱发腰椎间盘突出的常见因素,多起病隐匿,病程较长,易延误诊断和治疗。我们面对该病,首先要加强健康意识,明白腰椎间盘突出久治不愈的严重性,以便能够更彻底的治愈。
哪些不良因素易导致腰椎间盘突出
脊柱的椎体被软骨形成的椎间盘分开,每个椎间盘均有坚韧的外层和柔软的内质。人体运动时锥体相互碰撞,椎间盘起着缓解冲撞作用。如果椎间盘退变,例如在外伤或老化后,椎间盘的内质可能透过外层而膨出或破裂(椎间盘突出),突出的椎间盘可压迫、刺激,甚至损伤神经根。
腰椎间盘突出最典型的症状是腰痛,同时伴有一侧或双侧下肢疼痛、麻木,疼痛多数由腰骶部、臀部向下肢后外侧、足背部放射,在做弯腰、咳嗽等动作时加重。临床上将腰椎间盘突出与其他原因引起的坐骨神经痛(坐骨神经痛【译】:以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。患者均应卧床休息,睡硬板床。)相鉴别有时非常困难,易延误诊断和治疗。
一般来说,病史的采集对鉴别诊断有很大意义,在腰椎间盘突出患者中有一半以上有不同程度的腰部慢性损伤史, 而在感染后发生的坐骨神经痛常应考虑为神经根炎性损害, 椎管内肿瘤患者则多起病隐匿,病程较长。若病情进展较快,疼痛夜间加剧且休息后不缓解, 应考虑转移性肿瘤的可能。
这些患者的坐姿五花八门、各式各样都有。有的人喜欢翘“二郎腿”,有的人喜欢把臀部坐在椅凳的边缘上,有的人一面对电脑就猫着腰,这些不当的坐姿都会引起腰椎的力学结构改变,进而导致腰椎间盘蜕变。
现在不少白领青年的腰椎生理曲度都改变了,有的腰椎生理前凸变小,完全消失,甚至变为后凸,左侧或右侧弯的患者占了90%以上。他们年纪轻轻常常腰酸背疼,给生活、工作带来了很大的不便,这和白领工作需要长期久坐很有关系。
此外,椎间盘的退行性改变椎间盘缺乏血液供给,修复能量较弱,日常生活中椎间盘受到各方面的挤压,牵拉和扭转作用,易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化,导致纤维环易于破裂,而致腰椎间盘突出。
长期震动汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态时,腰椎间盘承受的压力过大,可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养,对微血管的影响均可加速腰椎间盘突出。
温馨提示
腰椎间盘突出严重者,特别是在急性期卧床的病人,除活动减少外,消化功能也明显降低,胃肠蠕动较慢,故应注意合理安排饮食,多吃蔬菜水果及豆类食品,肉及脂肪量较高的食物尽量少吃,因其易引起大便干燥,排便用力可导致病情加重。应少食多餐。
【参考文献:《腰痛与椎间盘突出》《特诊特治腰椎间盘突出症》】