消化性溃疡是消化系统常见的慢性胃肠道疾病,简称“溃疡病”,主要是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡,也可发生在食道下端、胃空肠吻合口处等。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关, 故称消化性溃疡。本病绝大多数(95%以 上)位于胃和十二指肠 ,因此又称胃、十二指肠溃疡。
病因
现代医学认为, 消化性溃疡比较明确的病因是:
u 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染:
u 服用非甾体消炎药(non-steroid anti-infla-
mmatory drug, NSAID);
u 胃酸分泌过多。
u 其他因素
祖国医学认为,消化性溃疡的病因不外乎饮食、情志及外感、劳倦诸方面。其中以饮食及情志因素为主。具统计,饮食因素占82%,情志因素占56%,其他外感及劳倦亦占一定比例。
发病机制
我们经过几十年刻苦研究和临床实践,根据胃的生理特性和发病规律,总结出消化性溃疡病机为“浊(湿浊中阻)、毒(热毒蕴结)、瘀(瘀血停滞)、滞(气机郁滞)、虚(阴液亏虚)”五种。并而非某些医家提出的“溃疡病多属脾胃虚寒证”之说。
中医治疗
1、基本治则
根据本病病机,结合对本病病位的认识,确立“化浊解毒、行气化瘀、滋阴养血”为基本治则。
2、基本方药
黄连6g、黄芩6g、黄柏9g、苦参6g、公英、柴胡12g、川芎9g、川朴9g、当归9g、白芍30g、生地12g、元参12g、元胡9g、五灵脂12g。
西医治疗
根除H. pylori
抑制胃酸分泌药物
H2-受体拮抗剂(H2RA)
质子泵抑制剂(PPI)
保护胃粘膜治疗
胶体次枸橼酸铋(colloid bismuth subcitrate, CBS)
硫糖铝(sucralfate)
前列腺素(prostaglandine E)