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尿频、尿急、尿痛莫忘肾结核

  临床上有不少医生或病人都有这样的认识,凡是出现尿频、尿急、尿痛者,

  都想当然地认为是尿路感染,所以不少肾结核被误诊为慢性尿路感染,其误诊的原因常常是由于对病史、体征和有关检查资料重视不够,或片面依赖首次诊断结论所致。

  肾结核是结核杆菌感染肾脏所致,感染源绝大多数来自肺结核,肺内的结核杆菌经血流播散到达肾脏。据世界卫生组织统计,全世界每年新发生结核病人约1000万,其中肾结核占8%~20%。作为病人应具备一些医学常识,切不可以为尿频、尿急、尿痛是小事。有病应到医院检查清楚,以免贻误病情。

  肾结核90%以上为单侧肾结核,多见于青壮年,男性稍多见,早期多无明显症状,当病情加重后,可出现脓尿和血尿,多数病人表现为无菌性血尿。当病变蔓延至膀胱时,可出现尿频、尿急、尿痛等症状,这是肾结核最常见的临床表现。本病初期一般无明显的全身症状,进展期可有部分患者出现发热、盗汗、消瘦等症状,晚期双侧肾结核或一侧肾结核并发对侧严重肾盂积水时,可发生肾功能衰竭。

  肾结核起病隐匿,常易被忽略,70%的病例在有症状出现后,才能作出正确诊断,所以医生和病人都应提高警惕,注意肾结核的早期信号,及早做出诊断,以利肾结核的治疗。当出现以下情况时应高度怀疑肾结核的可能:出现不明原因的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;尿路感染经抗菌治疗后,尿菌转阴,但仍有尿频、尿急、尿痛或化验检查尿沉渣异常;有尿频、尿急、尿痛等症状,做尿培养却无普通致病菌。

  发生于肾实质内的早期结核病灶多数没有临床症状,故肾结核的早期诊断,不能单纯依靠临床症状,而应重视实验室的检查。反复做尿结核菌的培养是确立早期诊断的关键。24小时尿沉渣找抗酸杆菌亦有助于诊断。此外,还可检查是否有肾外结核病的存在,结核菌素试验也有助于诊断。肾盂造影对晚期肾结核的诊断价值很大。

  肾结核贵在早期诊断,特别是对女性患者,出现尿频、尿急、尿痛,切不可概以尿路感染治疗。当出现尿频、尿急、尿痛经抗炎治疗疗效不好时,应另找病因。患了肾结核不可怕,肾结核只要早期诊断,只要与医生配合,采用常用的抗结核药物坚持治疗,许多病人都可以治愈。

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