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介绍听神经瘤的诊断检查

  听神经瘤(acoustic neurinoma)为颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤,又称前庭神经鞘膜瘤(neurilemnoma, schwannoma),约占颅内肿瘤的10%,起源于听神经的前庭分支。肿瘤多为良性,生长缓慢,如能手术完全切除,则预后良好。

  1、纯音测听呈单侧音神经性聋

  曲线多为高频陡降型,少数为平坦型或上升型,自描测听曲线多为Ⅲ、Ⅳ型,偶见Ⅱ型,音衰变试验绝大多数为阳性,双耳交替响度平衡和短增量敏感指数试验无响度重震现象,响度不适阈升高,言语识别率明显下降,多在30%左右。

  声导抗测试

  鼓室导抗图正常,镫骨肌声反射阈升高或消失,潜伏期延长,常有病理性衰减。耳蜗电图描记:若无内耳供血障碍,CM可保持正常,AP波明显增宽,其反应阈常较纯音听阈为低。听性脑干诱发电位描测显示:患侧Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期较健侧明显延长,甚至Ⅴ波消失,晚近有用⊿Ⅴ值查找听神经瘤者,准确性较高,临床证明电位异常程度与瘤体大小相关。

  2、前庭功能检查

  多数病人可用眼震电图描记向健侧的自发眼震,各种诱发试验反应普遍偏低,常有向患侧的优势偏向。

  3、神经系统检查

  多有第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅡ脑神经受累的表现,脑脊液检查蛋白含量升高。

  4、影像学检查

  岩锥各投射位X线平片或断层片显示患侧内耳道扩大,变形或有骨壁破坏,内耳道脑池造影、CT、MRI不仅可发现很小或未进入内耳道的肿瘤,且能显示中流的外形与周围组织的关系,有助于脑膜瘤,胆脂瘤等鉴别。

  诊断

  根据典型症状与检查结果多可确诊,难在早诊断,也贵在早诊断,需与突聋和梅尼埃病变鉴别。

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