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听神经瘤需与那些疾病鉴别

  一些生活中不常见的病症,其也会突然出现在我们的身边,而在它们出现的时候,作为患者的我们会因为从来没遇到这种情况而惊慌失措。mansion88 app 介绍,听神经瘤就是一种较为罕见的病症。那么,听神经瘤需与那些疾病鉴别?

  听神经瘤需与那些疾病鉴别?

  (1)胆脂瘤或脑膜瘤

  胆脂瘤和脑膜瘤位于桥小脑角区,多不累及内耳道,偶尔可部分进入内耳道内,但CT上内耳道多无扩大;MRI上胆脂瘤呈长T1长T2信号,增强后扫描无明显强化,而脑膜瘤多呈半球形等T1等T2信号肿块,增强后扫描明显均匀强化,并伴有脑膜“尾征”,与听神经瘤不难鉴别。

  (2)面神经瘤

  面神经瘤位于内耳道的前上象限,内耳道前上壁骨质可见破坏,形成沟通内耳道-面神经管迷路段的肿块;薄层MRI或MR水成像有助于显示肿瘤在内耳道内的起源神经。而听神经瘤多向内耳道口生长,较大时延伸至桥小脑角区形成内耳道-桥小脑角区肿块,但不累及面神经管迷路段。两者在MRI上的信号强度及强化方式无明显差别。

  听神经瘤需的方法是什么?

  1.放射学检查

  (1)颅骨X线片

  岩骨平片见内耳道扩大、骨侵蚀或骨质吸收。

  (2)CT及MRI扫描

  CT表现为瘤体呈等密度或低密度,少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形,位于内听道口区,多伴内听道扩张,增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号,在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形,脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化,囊变区不强化。

  2.神经耳科检查

  由于病人早期仅有耳鸣、耳聋,常在耳科就诊。常用的是听力检查及前庭神经功能检查。

  (1)听力检查

  有4种听力检查方法可区别听力障碍是来自传导系统、耳蜗或听神经的障碍听力测验,第Ⅰ型属正常或中耳疾病;第Ⅱ型为耳蜗听力丧失;第Ⅲ、Ⅳ型为听神经病变音衰退阈试验。如果音调消退超过30dB为听神经障碍,短增强敏感试验积分在60%~100%为耳蜗病变,双耳交替音量平衡试验有增补现象的属耳蜗病变,无增补现象的属中耳或听神经病变。

  (2)前庭神经功能检查

  听神经瘤多起源于听神经的前庭部分,早期采用冷热水试验几乎都能发现病侧前庭神经功能损害现象、反应完全消失或部分消失。这是诊断听神经瘤的常用方法。但由于从前庭核发出的纤维经脑桥交叉至对侧时位于较浅部,容易受大型桥脑小脑角肿瘤的压迫,健侧的前庭功能也有10%左右病人可以受损。

  听神经瘤需与那些疾病鉴别?对于一些相对严重的病症来说,正确的诊断结果会在时间上帮助我们把握它的最佳治疗时机,从而会让我们尽快的摆脱病症。

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