小孩骶尾部畸胎瘤在临床上非常常见,发病者多为女孩,约占全部畸胎瘤的40%左右。男女均可发病,男女之比大约是1:4。大多数发现于新生儿和婴幼儿期。
早期多为良性,但有恶变倾向,且恶变发生较早。据Altman等报道,出生两个月之内的男婴恶变率为10%,出生两个月以上则恶变率高达67%;女孩分别为7%和48%。
肿瘤生长迅速,可引起感染、出血、坏死和压迫尿道直肠等并发症。因此,一经明确诊断,不论年龄大小,都应该实行手术治疗。倘若肿瘤皮表浅静脉怒张,有破裂的危险或有发生坏死的可能性,应视为亚急诊,经过短暂的术前准备之后,尽快施行手术。
骶尾部畸胎瘤虽然常见,但重视不够。即使医务人员也有相当一部分对其认识不足。B超、CT、磁共振检查常报告为骶尾部囊肿囊性占位,常被误认为良性肿瘤或者囊肿脑脊膜膨出。
加上患者年龄极小,手术期麻醉监护困难,常被告知小儿长大后再行治疗,使相当一部分患儿丧失了早期治愈的希望。恶变后即使手术、化疗等综合治疗仍然难以挽救患儿生命。近年我院收治的上百例病人中,有50%的患者发生了恶变,少部分丧失了手术时机,给家庭造成了难以弥补的伤痛。因此,呼吁家长重视骶尾部占位,及早就诊,及时治疗。
骶尾部畸胎瘤,根据其生长形态和部位分为四种类型。Ⅰ、Ⅱ型肿瘤主要向骶骨外生长,Ⅲ、Ⅳ型肿瘤向骶骨前盆腔生长,体表检查多为囊性病变。故是造成误诊延误治疗的重要因素。
骶尾部畸胎瘤,一旦明确诊断,应及早手术治疗。手术方式应根据肿瘤的生长特点考虑。保护神经器官功能,防止复发,术中彻底止血,防止心衰等是成功治疗的关键。
总之,骶尾部畸胎瘤,早发现,早治疗,疗效良好。