糖尿病肾病多是由于长期糖尿病导致的肾病或者由于长期肾病而导致出现糖尿病，总之糖尿病肾病中，糖尿病和肾病都是互为因果互相推动病情发展的。因此在糖尿病肾病的诊断过程中要综合考虑两者的症状以及两者的病情历史。
目前，糖尿病肾病的诊断主要是从三方面进行诊断的。
糖尿病肾病的诊断首先从糖尿病肾病的病史以及症状方面来诊断：
患者有糖尿病病史，和肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。
出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现;
约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。
糖尿病肾病的诊断还可以从糖尿病肾病的体检方面来诊断：
不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水和多合并糖尿病性视网膜病变等这些都是糖尿病肾病的临床症状。
最后糖尿病肾病的诊断还可以从检查方面来诊断：
1尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性 (尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。
2.眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。
3.核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。
4.尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。
5.糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
温馨提示：糖尿病肾病的确证在不同的阶段有不同的诊断标准，这些诊断标准都是随着糖尿病肾病病情的发展而变化的。但是每黎糖尿病肾病的确诊都是需要以上三方面进行综合考察来确证的，而不是通过单独的一方面就可以确证的。所以当身体出现某些症状时，要及早去医院检查确诊，以免耽误糖尿病肾病治疗或者误治。
【参考文献：《糖尿病并发症中医防治对策》《糖尿病肾病中西医结合研究基础与临床》】