很多患者家属认为骨肉瘤手术越早越好,甚至国内有些非肿瘤治疗中心,在接诊恶性骨肿瘤患者后也草率地施行骨肿瘤患肢的截肢或保肢手术,术后再将骨肿瘤患者转入肿瘤治疗中心接受化疗治疗,这是完全错误的。这类病人的即使在术后接受了正规的化疗,结果无一例外是肿瘤复发和转移,对病人及家属造成了无法弥补的灾难。
另一部分骨肉瘤虽已在肿瘤治疗中心开始接受骨肉瘤手术前的新辅助化疗,然而,由于种种原因术前疗程过少,最终仍影响到骨肉瘤患者的疗效。因为研究表明术前化疗后良好的组织学反应与改善肿瘤患者预后密切相关!在过去30年中,恶性骨肿瘤患者生存率显著提高,这主要归功于新辅助化疗。术前新辅助化疗也称诱导化疗,是在活检明确诊断之后、手术广泛切除肿瘤之前进行的化疗。
该方案的优点:
(1)对于存在转移的肿瘤患者,新辅助化疗提前治疗了潜在的转移灶,避免手术及术后康复时间对化疗的耽搁。
(2)术前给予化疗可以使原发肿瘤缩小,,局部水肿消退,肿瘤与周围正常软组织之间的界限变得清晰,保肢治疗也更加安全可行。
(3)肿瘤标本中的坏死率可以判断患者的预后,并为肿瘤切除后化疗药物的调整提供依据。新辅助化疗已经成为骨肉瘤等肌肉骨骼系统肿瘤的标准治疗方案。骨肉瘤保肢手术的增加表明新辅助化疗可以提高骨肉瘤手术治疗的效果,并且能提高患者生存率,这已有大量的研究证实。