血管内介入治疗目前已是国内外治疗脑血管畸形(AVM)不可或缺的重要措施之一。制定治疗方案时,需针对每一个具体的病例,明确栓塞治疗的可行性和目的,力争以尽可能小的代价获得最大的利益。
具体来讲,AVM 介入治疗目的如下:
1、部分性栓塞:
主要是针对动静脉畸形内的出血因素如动脉瘤进行栓塞,以降低出血的风险;或针对高流量的动静脉瘘进行栓塞改变脑部的血流动力学,以缓解患者的临床症状如癫痫、脑缺血等。
2、治愈性栓塞:
即完全栓塞畸形血管团。使畸形血管团和引流静脉不再显影,必须有长期随访未再通的证据。
3、综合治疗的一部分:
即手术切除前或立体定向放射治疗前栓塞,以有利于手术的进行或放射外科的治疗。据文献报道,结合血管内介入治疗,可将放疗和手术治疗AVM的疗效提高25%。
4、急诊治疗:
少数脑动静脉畸形患者可反复发生急性出血,应急诊造影和栓塞,主要是处理供血动脉、畸形血管团或引流静脉的假性动脉瘤,减少再破裂出血的发生。
虽然目前介入栓塞治疗达到治愈性栓塞的比例不高,但是其他治疗目的的实现仍有助于脑 AVM 的整体治疗,给患者带来益处。