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下肢静脉曲张系统性介绍

  概念:指下肢浅静脉伸长,迂曲和扩张而呈曲张状态或形成的静脉团,晚期常并发小腿慢性溃疡。

  分类:按发病原因分为单纯性(原发性)和继发性(代偿性)常见于左下肢,双侧下肢可先后发病,以青壮年居多。

  下肢静脉曲张

  解剖

  下肢静脉有深、浅两组,深静脉位于肌肉中,与动脉伴行,不会发生曲张。浅静脉位于皮下,大隐静脉自足背静脉网内侧开始,沿下肢内侧向上,于隐静脉孔进入股静脉,进入股静脉之前有5个分支:阴部外浅静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。小隐静脉自足背静脉网外侧开始,沿小腿后面上行,于腘窝处穿过深筋膜进入腘静脉。两根浅静脉之间、深静脉与浅静脉之间均有交通静脉互相沟通,并都有静脉瓣膜,可防止血液倒流。

  静脉曲张的原因

  先天性原因

  A静脉壁薄弱。

  B静脉瓣膜缺陷。

  C静脉内压力升高。

  后天性原因

  血管内血柱的重力如长时间站立工作、重体力劳动慢性咳

  嗽、习惯性便秘或久坐少动的人等。

  临床表现

  小腿内侧可见浅静脉扩张、迂曲、隆起、似蚯蚓状,直立时更加明显。站立过久或走长路时,常感下肢沉重发胀、小腿酸痛、易疲劳。后期,皮肤出现萎缩、干燥、毛发脱落、色素沉著、足背部水肿、湿疹或溃疡形成营养障碍的表现。

  一般检查

  为鉴别曲张的性质有三个试验○1深静脉畅通试验(Perthes试验):用止血带阻断

  大腿浅静脉主干,嘱病人用力踢腿或做下蹲运动15—20次,此时由于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流,使曲张静脉排空。如在活动后浅静脉曲张更为明显,张力增高,甚至有胀痛则表明深静脉不通畅。

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