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乳房湿疹的诊断检查和鉴别

  乳房湿疹有以下几个诊断检查有以下几点:发生于哺乳期妇女、发生于乳头,乳晕及乳房下部的红斑,渗液,糜烂,结痂,脱屑,皲裂及瘙痒等;需要做的检查项目包括血常规、皮肤细胞涂片等。

  一、乳房湿疹的诊断依据

  1.发生于哺乳期妇女。

  2.发生于乳头,乳晕及乳房下部的红斑,渗液,糜烂,结痂,脱屑,皲裂及瘙痒。

  3.愈后又易反复发作,一般在停止哺乳后可治愈的特点可诊断。

  二、乳房湿疹的检查

  1.局部皮肤脱落细胞检查或印片检查:皮肤细胞出现炎性反应病理性改变。

  2.血常规检查。

  3.刮取部分病变皮肤组织检查均可有助于诊断。

  4.切取活组织检查最具有诊断价值。检查组织病理性改变特征,有误寄生虫或真菌感染。

  三、乳房湿疹与其他疾病的鉴别诊断

  1.乳头湿疹样癌

  也称Paget病,临床上以乳头和乳晕的湿疹样表现为特点,多为单侧,以中老年女性多见,偶可见发生于男性乳房及其他富含大汗腺的部位,病变部位在乳头,乳晕及其周围,呈湿疹样外观,可见边界清楚的红色斑疹,多有浸润结痂,皮肤增厚,稍隆起,硬,与正常皮肤边缘分界清楚,按湿疹敷药治疗虽能短暂好转,但不久即复发,且迁延不愈,病损扩展,乳头变平,凹陷,甚至完全蚀掉,可伴有乳房肿块及(或)乳头溢液,细胞学检查可帮助诊断。

  部分病人偶在乳房以外大汗腺较多部位,如腋窝、大阴唇或阴囊、会阴部及肛门周围出现Paget病的损害。其损害附近合并大汗腺癌及其他腺癌者多数预后较差。

  根据单侧乳房发病或大汗腺较多部位(如腋)发生类似湿疹样变化,基底浸润变硬,境界清楚,病程慢性等即应提高警惕,疑及该病。病理组织活检发现Paget细胞即可确诊。

  2.接触性皮炎

  有明显的接触物品史,较常见的是乳房局部涂抹风油精,花露水,正红花油或其他药品,局部贴敷橡皮膏,使用深色乳罩等,局部的皮损表现为单一性的丘疹或者小疱,边界清楚,非对称性,去除诱因后皮损很快减轻或消失。

  接触性皮炎一般无特异性,由于接触物、接触方式及个体反应不同,发生皮炎的形态、范围及严重程度也不相同。轻症时局部呈红斑,淡红至鲜红色,稍有水肿,或有针尖大丘疹密集,重症时红斑肿胀明显,在此基础上有多数丘疹、水疱,炎症剧烈时可以发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液和结痂。

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